Poruchy klimatu. Premenopauza: co se děje v těle a jak se projevuje. Hlavní příznaky ženské premenopauzy a nástup menopauzy

V životě ženy se rozlišují následující období: novorozenectví (10 dní po porodu), dětství (do 8 let), puberta (8-18 let), puberta nebo reprodukční (cca do 45 let) a menopauza. Ten představuje přirozený nebo fyziologický proces zastavení reprodukční funkce v důsledku poklesu funkce vaječníků. Při průměrné délce života 75 let tvoří třetinu života ženy. Vzhledem k dlouhému trvání se dělí na několik období – premenopauza, menopauza a postmenopauza.

Premenopauza začíná ve 45,5 – 47,5 letech a trvá do menopauza- poslední menstruace, která nastává ve věku 50–51 let. V tomto období dozrává ve vaječnících stále méně vajíček. Proto je těhotenství v tomto období teoreticky možné, ale nepravděpodobné. Datum menopauzy se považuje za pravdivé, pokud po dobu 12 měsíců nedochází k žádné menstruaci. V některých zemích je menopauza považována za den 12 měsíců po poslední menstruaci. S nástupem menopauzy vajíčka ve vaječnících nedozrávají. V těle každé ženy je doba menopauzy naprogramována geneticky. Kromě přirozené menopauzy může být i umělá, způsobená chirurgickým vypnutím funkce vaječníků, tzn. jejich odstranění v důsledku různých onemocnění během reprodukčního období.

Další, postmenopauzální období trvá až do smrti. Hlavním rozlišovacím znakem tohoto období je vysoká hladina gonadotropinů (folikuly stimulující a luteinizační hormony produkované hypofýzou) na pozadí prudkého poklesu produkce estrogenu ve vaječnících.

Období menopauzy může být asymptomatické nebo doprovázené komplexem projevů, které tvoří klimakterický syndrom. Tento syndrom obvykle začíná v premenopauzálním období a může přetrvávat až do postmenopauzy. Délka trvání syndromu se velmi liší: od několika měsíců do 5 let (u třetiny pacientů), 5–10 let (u poloviny), více než 10 let (zřídka). Jinými slovy, klimakterický syndrom je soubor příznaků pozorovaných během komplikovaného průběhu menopauzy. V nekomplikované verzi lze pozorovat jeden nebo dva příznaky, které nenarušují schopnost ženy pracovat a žena nevyhledává léčbu. zdravotní péče. Jedna studie tedy prokázala, že mezi ženami ve věku 45–54 let mělo 84 % alespoň jeden klasický příznak, z nichž 45 % uvedlo, že jeden nebo dva projevy menopauzálního syndromu pro ně byly vážným problémem. Typicky jsou projevy menopauzálního syndromu nejvýraznější do 12 měsíců. před menopauzou, pak v dalších šesti měsících intenzita klesá. U přibližně 80 % žen po 8-12 měsících. Po menopauze příznaky menopauzálního syndromu mizí.

Očekávaná délka života světové populace se nadále prodlužuje; Zároveň se snižuje podíl práceschopných lidí. V některých zemích dosáhla očekávaná délka života žen 80 let, do roku 2050 může toto číslo přesáhnout 100 let. Vzhledem k touze moderní muž k vysoké kvalitě života s plnou pracovní schopností se ukazuje, že tento problém nabývá nejen zdravotního a osobního charakteru, ale i sociálního. Stačí říci, že 9 z 10 žen užívá různé léky nebo alternativní medicínu ke zmírnění určitých projevů klimakterického syndromu.

Existuje několik skupin poruch a poruch spojených s menopauzálním syndromem:

1.Vegeta-vaskulární (vazomotorické) poruchy: návaly horka do hlavy, pocení, zimnice, bušení srdce, bolest v srdci, závratě, necitlivost v pažích a nohou, bolest hlavy, změny krevní tlak(hypotenze nebo hypertenze).

2.Emocionální a duševní poruchy: změny nálady, nespavost, ospalost, ztráta paměti, plačtivost, podrážděnost, zapomnětlivost, nepozornost, strach, úzkost, deprese, únava se sníženou výkonností, snížené libido, sebevražedné myšlenky a ve vážných případech halucinace.

3.Změny na genitáliích a močovém systému: suchost, svědění a pálení v pochvě, bolest při pohlavním styku, prolaps stěn pochvy a dělohy, časté močení, inkontinence moči, bolest močového měchýře atd.

4.Změny na kůži a jejích derivátech: vrásky, suchost, řídnutí a vypadávání vlasů, lámavé nehty.

5.Pozdní metabolické a endokrinní poruchy: obezita, ateroskleróza, osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění, Alzheimerova choroba.

Níže je uveden stručný popis těchto příznaků a nemocí spojených s menopauzálním syndromem, v pořadí, v jakém jsou pozorovány – od časných po pozdní.

Příliv a odliv- typická, časná a nejvíce přetrvávající obtíž, kterou pacienti popisují jako náhlý pocit tepla v obličeji a krku, šířící se po celém těle a obvykle trvající 1-3 minuty. Ženy obvykle zažívají návaly horka po dobu 6 měsíců až 2 let, ale některé pokračují v návalech horka déle než 10 let. U pacientů s menopauzálním syndromem jsou návaly horka pozorovány u více než 90 %. Frekvence návalů horka je považována za ukazatel závažnosti tohoto syndromu (mírná forma - až 10krát denně, střední - 10–20, těžká - více než 20). Návaly horka jsou obvykle doprovázeny pocením, bušením srdce, úzkostí, dušností, závratěmi a zimnicí. Častěji se vyskytují v noci, při emočním stresu, v horkém počasí, po pití horkých nápojů, kořeněného jídla, alkoholu a dokonce i v teplé místnosti.

Všechny výše uvedené příznaky jsou vysvětlovány nedostatkem estrogenu a jsou pozorovány v různých kombinacích. Široké spektrum změn je způsobeno přítomností estrogenových receptorů v mnoha orgánech a tkáních: genitálie, svaly pánevního dna, mléčné žlázy, buňky srdce a cév, mozek, kosti, hrtan, sliznice dutiny ústní a oči (spojivky).

Obvykle od 40. roku věku se menstruace prodlužuje nebo zkracuje, je mizivá nebo hojná, nepravidelná - více či méně častá. Ve vzácných případech není rytmus a povaha menstruace narušena až do menopauzy. Atrofická vulvovaginitida(nebo senilní, senilní kolpitida) je doprovázena suchostí, pálením a svěděním v pochvě, bolestí při pohlavním styku. Dochází k atrofii zevního genitálu a mléčných žláz. Atrofické změny v močovém měchýři a močové trubici vedou ke stresové inkontinenci moči, bolestem v oblasti močového měchýře (cystalgii), bolestivému a častému močení. Tyto změny v genitourinárním systému postupují bez léčby. V postmenopauze se zvyšuje frekvence prolapsů a prolapsů pohlavních a pánevních orgánů (stěny pochvy, dělohy, močového měchýře, konečníku), což se také vysvětluje nedostatkem estrogenů (vazy dělohy a svaly pánevního dna obsahují receptory pro tyto hormony).

Kůže obsahuje velké množství kolagenu, jehož množství výrazně klesá v peri- a postmenopauzálních obdobích. Jako výsledek kůže se stává tenčí, vysychá, objevují se vrásky, zejména na obličeji a rukou.

Pokles estrogenu během menopauzy zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, o čemž svědčí mnoho pozorování. Muži, jejichž hladina estrogenu je ve srovnání se ženami velmi nízká, mají několikanásobně vyšší pravděpodobnost infarktu myokardu před 50. rokem života. Ve věku 70 let je výskyt mezi lidmi obou pohlaví stejný.

Osteoporóza představuje závažný medicínský a společenský problém. Snížená hustota kostí je činí křehčími. Onemocnění je často asymptomatické a objevuje se až po letech, dokud se v postmenopauzálním období neobjeví zlomeniny, obvykle kyčle, zápěstí a obratlů.

Vývoj Alzheimerova choroba, vyskytující se přibližně u 15 % lidí starších 80 let, ačkoli onemocnění může začít u dospělých v jakémkoli věku. U Alzheimerovy choroby dochází k atrofii mozkové kůry, odumírání korových neuronů a subkortikálních struktur, které je doprovázeno postupně se rozvíjející ztrátou paměti a následně pomalu progredující demencí.

Podle řady studií hormonální substituční léčba u žen (estrogeny nebo jejich kombinace s progesteronem) snižuje riziko vzniku postmenopauzálních koronární onemocnění srdce (o 30-40 %), osteoporóza a Alzheimerova choroba.

Diagnóza menopauzálního syndromu obvykle nezpůsobuje obtíže. V některých případech může být nutné stanovit folikuly stimulující hormon a estrogeny a hormony štítné žlázy v krvi (hypotyreóza může způsobit příznaky podobné příznakům menopauzálního syndromu). Je nutné pamatovat na důležitost gynekologické prohlídky alespoň jednou ročně. V premenopauzálním období by silné děložní krvácení nemělo být „přisuzováno menopauze“; v postmenopauzálním období by nemělo docházet ke krvácení z pochvy. Mohou se objevit u prekancerózních a maligních onemocnění ženských pohlavních orgánů. Ve všech těchto případech, stejně jako v případě jakýchkoli změn v charakteru menstruace, byste se měli poradit s lékařem. Opožděná menstruace v premenopauzálním období může být způsobena těhotenstvím, ale to je vzácné.

Nemedikamentózní léčba menopauzálního syndromu

Za prvé, pokud se objeví nějaké projevy menopauzálního syndromu, neměli byste zoufat. Menopauza neznamená konec života, čeká vás třetina nebo polovina celého života. Menopauza nepopírá ženskost a sexualitu. V případě závažných projevů menopauzálního syndromu byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Jim léčba je účinnější klimakterický syndrom, čím dříve začal.

Léčba začíná organizováním zdravého životního stylu. Pro snížení intenzity stávajících projevů a snížení rizika pozdních poruch spojených s klimakterickým syndromem je nutné přestat kouřit (prohlubuje všechny projevy klimakterického syndromu), věnovat se tělesné výchově nebo v ní pokračovat. Bylo prokázáno, že 30 minut cvičení denně pomáhá předcházet kardiovaskulárním onemocněním, cukrovce, osteoporóze, obezitě a snižuje stres. Pro snížení počtu návalů jsou užitečné lekce jógy, při kterých se naučíte ovládat dech a relaxovat.

Pro posílení svalů pánevního dna provádějte Kegelovy cviky. Jejich podstatou je střídavě stahovat a uvolňovat svaly, které zvedají ani; cvičení se provádějí 3krát denně; počet opakování je 15–20, délka svalové kontrakce je 5s. Tato cvičení jsou účinná při odstraňování stresové inkontinence.

Jídlo by mělo obsahovat vlákninu a vlákninu (celozrnné pečivo, pečivo s přidanými otrubami, nemleté obiloviny, zelenina, ovoce, luštěniny), rostlinné tuky. Omezte sacharidy.

Musíte normalizovat svůj spánek tím, že se vyhnete nápojům obsahujícím kofein.

Účinná je fyzioterapie a koupele (perleťové, pěnové, kyslíkové, dusíkové atd.).

Medikamentózní léčba menopauzálního syndromu

Bylo prokázáno, že estrogeny samotné nebo estrogeny v kombinaci s gestageny zmírňují vazomotorické (vegetativně-cévní), emoční a psychické poruchy, ale i symptomy pohlavních orgánů a močového systému. Hormonální substituční terapii (HRT) však potřebují pouze ženy, jejichž klimakterický syndrom je závažný. To je způsobeno závažnými vedlejšími účinky této terapie: zvýšené riziko rakoviny prsu a dělohy, mrtvice a trombózy žil. Před předepsáním HRT proto pečlivě porovnejte její přínos s možnými komplikacemi. Pacient je povinen poskytnout písemný informovaný souhlas s HRT. Nezapomeňte provést studii cytologických nátěrů, ultrazvuku genitálií a mléčných žláz, určit faktory srážení krve (koagulogram), koncentraci cholesterolu atd. Arzenál hormonálních léků je poměrně široký, v každém případě se jejich výběr provádí individuálně. Ženám s odstraněnou dělohou se většinou předepisují pouze estrogeny, pokud je děloha zachována, přidávají se k nim gestageny jako prevence hyperplastických procesů a rakoviny endometria. Hormonální léky se předepisují perorálně a parenterálně (intramuskulárně, transdermálně ve formě náplastí a gelů, v pochvě ve formě čípků, tablet a kapslí). Při lokálním použití estrogenů jsou vedlejší účinky nevýznamné, proto lze takové formy předepisovat ženám se zachovanou dělohou bez kombinace s gestageny. Kombinace s gestagenem je žádoucí při použití děložních kroužků, které uvolňují velké množství estrogenů. Příznaky atrofické vulvovaginitidy lze eliminovat lokálním (intravaginálním) podáváním estrogenů ve formě krémů, tablet a děložních kroužků. Tato léčba vede i k odstranění některých příznaků z močového systému (viz výše).

Podávání estrogenu v postmenopauzálním období snižuje odbourávání kolagenu v kůži.

Pro léčbu menopauzálního syndromu a prevenci osteoporózy se objevil nový účinný lék tibolon (Livial), což je syntetický steroidní prohormon s estrogenní, gestagenní a androgenní aktivitou. V dávce 2,5 mg/den se předepisuje ženám po 12 měsících. po menopauze. Livial nemá proliferační účinek na mléčnou žlázu a endometrium, proto jej lze použít u žen se zachovanou dělohou. Studuje se možnost jeho použití u pacientek s rakovinou prsu. Přestože však tento lék nemá mnoho vedlejších účinků, měl by být užíván pouze pod lékařským dohledem.

Na emoční a duševní poruchy se předepisují trankvilizéry (tazepam), antipsychotika (frenolon), neurometabolické stimulanty (aminalon, nootropil aj.), bylinné léky (Deprim obsahuje extrakt z třezalky tečkované). Kromě toho jsou předepsány cinnarizin, belloid a bellataminal.

K odstranění nebo snížení návalů horka se používají antidepresiva (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu): paroxetin, sertralin (Zoloft), fluoxetin a venlafaxin. K tomuto účelu se předepisuje antikonvulzivní léčivo gabapentin a antihypertenzní klonidin (klonidin).

K prevenci osteoporózy je opodstatněné užívání vitaminu D v dávce 800 jednotek. a vápníku do 1,5 g denně. Léky ze skupiny bisfosfonátů (Alendra, Bonefos, Bonviva aj.) úspěšně nahrazují estrogeny v prevenci osteoporózy. Selektivní modulátor estrogenového receptoru raloxifen zvyšuje kostní hmotu a snižuje ztrátu vápníku močovým systémem.

Tyto informace jsou poskytovány pouze pro informační účely a neměly by být používány pro samoléčbu.

Prevence menopauzálního syndromu nezačíná s nástupem menopauzy, ale mnohem dříve, již od reprodukčního období. Toto je v první řadě zdravý obrazživot a včasná prevence a léčba různých nemocí.

Minasyan Margarita

Jakékoli změny v těle související s věkem způsobují úzkost a bdělost. Ohledně menopauzy je toto tvrzení pravdivější ještě více, protože její příchod bohužel provázejí ne zrovna nejpříjemnější projevy. Mnoho zástupců něžného pohlaví, kteří již prošli touto cestou, mluví o tom, jak těžké to pro ně bylo. Proto jsou asociace s nástupem menopauzy často více než negativní. Jako každá akce vytvořená přírodou, nezačíná náhle. Hlavní známky premenopauzálního období začínají dlouho před úplným nástupem menopauzy, pokud se na ně správně připravíte, můžete výrazně snížit rizika nežádoucích projevů a udržet si vysokou kvalitu života.

Vlastnosti premenopauzy

Podstatou menopauzy je snížení produkce ženských pohlavních hormonů vaječníky, zastavení ovulačních procesů, což vede k postupnému vymizení menstruace a následně k dokončení reprodukční funkce.
Menostáza sama o sobě je přirozená, ale pod vlivem určitých faktorů se její příznaky mohou stát nadměrně závažnými, výrazně zatemňujícími život.
Menopauza nepřichází za jeden den, její nástup lze rozdělit do 3 fází:

Perimenopauza začíná několik let před úplným zastavením měsíčního krvácení. Tento První etapa, ve kterých se již mohou začít projevovat negativní projevy. Za nejcharakterističtější pro nástup tohoto jevu můžeme tradičně označit věk 45-47 let
Menopauza je charakterizována úplným zastavením menstruace a ukončením reprodukční funkce. Její nástup je přirozený ve věku 50-52 let.
Postmenopauza je doba, která trvá až do konce života. Zpravidla ustupují všechny příznaky charakteristické pro první dvě stadia, ale pokud se negativním jevům podařilo způsobit značnou újmu na zdraví, pak následky zůstávají ženě po zbytek života.

Premenopauza začíná v době, kdy postupně klesá produkce ženských pohlavních hormonů, to platí zejména pro estrogeny, protože jsou zodpovědné za regulaci mnoha důležitých fyziologických procesů v ženském těle. Zejména jsou zodpovědní za:

stabilní menstruační cyklus;
metabolismus;
formování postavy podle ženského typu;
sexuální touha;
udržování včasné obnovy a úrovně vlhkosti sliznic;
emoční stabilita;
pro úplnou absorpci vápníku;
zachování mládí, protože estrogeny se podílejí na syntéze kolagenových vláken;
stimulace metabolických procesů v mozku, udržení paměti, schopnost koncentrace a vnímání nových informací.

Premenopauzální období je velmi důležité, poskytuje jakýsi oddech, čas připravit se na nadcházející globální změny. Jeho trvání je v průměru 4 roky, ale jsou možné individuální odchylky od tohoto ukazatele. Jedna věc zůstává neměnná: v tuto chvíli je třeba věnovat maximální pozornost svému blahu a nenechat situaci volný průběh.

Hlavní známky premenopauzálních změn

Je třeba poznamenat, že ne každá žena akutně pociťuje blížící se menopauzu. Každý organismus je individuální a jeho reakce na jakékoli vnitřní vibrace jsou také odlišné. Chcete-li zjistit, zda příznaky odkazují na začátek menopauzy, můžete projít.

V lékařské praxi jsou však identifikovány následující příznaky, které odlišují premenopauzální období:

Jedním z nejvýraznějších vnějších projevů je změna charakteru menstruace. Pokud byly dříve pravidelné, lze nyní pozorovat charakteristické poruchy cykličnosti. Podstata se také může změnit, mohou se stát vzácnějšími, pak znovu nabýt svého obvyklého charakteru. Premenopauza je charakterizována přetrvávajícím krvácením, ale existuje tendence k jeho zastavení.
Jedním z nejvýraznějších a nejnebezpečnějších projevů, které charakterizují tento syndrom, jsou poruchy ve fungování srdce a krevních cév. To by mělo zahrnovat výskyt návalů horka, záchvaty zrychleného srdečního tepu, rozvoj ischemické choroby srdeční, aterosklerózu, anginu pectoris a diagnostiku častých záchvatů vysokého krevního tlaku. Často i při sebemenší námaze a emočním stresu dochází k dušnosti. Právě ve chvíli, kdy všechny tyto příznaky potíží teprve začínají, by měla být zahájena včasná léčba a dosažený výsledek by měl být zachován.
Někdy se také objevuje nadměrná citlivost mléčných žláz, pokud již takové onemocnění existuje. Stojí za to mít na paměti, že mnoho nádorových onemocnění v této oblasti je často hormonálně závislé. S nástupem menostázy se proto prudce zvyšuje počet nádorových onemocnění. Rakovina prsu je lídrem mezi všemi typy onkologie.
Může se objevit zvýšená únava, potíže se soustředěním a ztráta paměti.
Na pozadí měnících se hormonálních hladin mohou nastat potíže. Snížení koncentrace estrogenu může výrazně snížit libido a vyvolat nepohodlí v intimních vztazích. Zjistěte, které ženy používají.
Tento syndrom neobchází emoční stav. Někdy i ty nejvyrovnanější ženy začnou pozorovat zvýšenou emocionalitu, neopodstatněné výbuchy vzteku a ztrátu zájmu o dříve oblíbené činnosti a věci. To lze snadno vysvětlit skutečností, že hormonální změny jsou vždy spojeny s fungováním centrálního nervového systému.
Premenopauzální období může být doprovázeno výskytem poruch spánku. Objevují se, spánek se stává mělkým, někdy se objevuje pocení a úzkost. Tyto jevy se objevují sporadicky, ale již mohou být prvními „zvony“ budoucího zhoršení situace.
Pod vlivem hormonálních změn může dojít ke zhoršení projevů PMS, zejména u těch žen, které tímto onemocněním pravidelně trpí.
Epizody často zesilují během premenopauzálního období.

Prevence premenopauzy

Může hrát dominantní roli i před léčbou. Přeci jen příznaky potíží ještě nejsou tak výrazné, takže je čas ovlivnit jejich dynamiku loajálnějšími a bezpečnějšími způsoby.

Syndrom perimenopauzy vyžaduje zodpovědnou přípravu na něj. Ano, jsou zde dědičné faktory, které je velmi těžké ovlivnit. Pokud všechny zástupkyně něžného pohlaví v rodině nesly nástup menopauzy, pak je jisté riziko opakování této cesty. Člověk by však neměl vše připisovat osudné náhodě. Na rozvoj patologické menopauzy má vliv životní styl, který ženu provázel po celý život až do vstupu do premenopauzy. Přípravy na nástup této etapy by proto měly začít úpravami v tomto směru. V ideálním případě by samozřejmě zdravý životní styl měl zůstat věrným společníkem od dětství, ale člověk zpravidla, dokud je zdravý, bezcílně plýtvá svými zdravotními rezervami a pak se snaží zvrátit změny, ke kterým došlo. Nikdy však není pozdě změnit okolnosti směrem k pozitivní dynamice.

Úplný odpočinek

Jedním z nejdůležitějších faktorů pro úspěšný vývoj scénáře je zachování vyváženého režimu práce a odpočinku. Mezi příčinou a následkem je zde jasný vztah. Například: systematický nedostatek spánku způsobuje pocit deprese, vyvolává záchvaty podrážděnosti, v důsledku čehož stoupá krevní tlak, objevuje se úzkost o zdraví a podezřívavost. A celý tento řetězec negativní dynamiky je komplikován hormonálními „výkyvy“, které začínají v této době. Pro normální fungování všech tělesných systémů je proto velmi důležité dopřát si kvalitní odpočinek.

Mobilita

Význam fyzické aktivity by se neměl podceňovat. V průběhu let se metabolické procesy zpomalují, v těle se tvoří stagnující procesy, snižuje se svalový tonus, což výrazně ovlivňuje tvar těla a atraktivní vzhled těla. Abyste těmto nepříjemným projevům čelili, měli byste do svého života zařadit fyzickou aktivitu. To pomůže nejen prodloužit vitalitu a vnější krásu, ale poslouží také jako prevence kardiovaskulárních onemocnění a nadměrného přibírání na váze.

Správná výživa

Vyvážená strava může být výborným pomocníkem i ve fázi, kdy se začíná projevovat. Pravidelná konzumace rostlinných potravin, libového masa, mořské ryby, kysané mléčné výrobky jsou základem zdravé výživy. Pro zlepšení své pohody byste měli snížit příjem cukru, soli, mastných a smažených jídel a „špatných“ sacharidů.

Bylo by opodstatněné užívat další zdroje vitamínů a mikroelementů, aby se zachovala aktivita a odolnost těla vůči různým negativním faktorům.

Odmítání špatných návyků

Je velmi důležité eliminovat špatné návyky, Pokud nějaké jsou. Závislost na nikotinu a alkoholu je destruktivní pro jakékoli období života, ale během premenopauzy se mohou stát provokatéry srdečních chorob, onkologie, onemocnění štítné žlázy a dalších nebezpečných neduhů.

Uklidnit

Neméně důležitým faktorem je také kontrola psycho-emocionálního stavu. Koneckonců, premenopauzální období je charakterizováno velkým množstvím vazovegetativních symptomů, jejichž vznik je nerozlučně spojen s činností autonomního nervového systému. Emoční pohoda proto pomáhá podporovat činnost centrálního nervového systému a zpomaluje rozvoj nepříznivých tendencí. Abyste dosáhli pozitivního přístupu, měli byste se co nejvíce chránit před stresem, emoční a fyzickou únavou, pokud to není možné, zkuste změnit svůj postoj k aktuálnímu dění a případně se uchýlit k drogové podpoře fungování nervový systém.

Sexuální aktivita

Plnohodnotný sexuální život během premenopauzy má pozitivní vliv na váš celkový stav. Sexuální energie má příznivý vliv na tvorbu hormonů, jejichž množství má tendenci klesat. Kromě toho se zlepšuje krevní oběh v pánevních orgánech, eliminují se stagnující procesy a stabilizují se emoční projevy.

Terapie premenopauzálních poruch

Pokud kombinace preventivních metod užívaných během premenopauzy nepřináší stabilní výsledek a patologické příznaky pokračují, léčba by měla být doplněna speciálními léky.

Prvním krokem k vytvoření správné taktiky léčby je kontaktování specialisty. V ideálním případě by to měl být on, kdo by měl kontrolovat průběh celého období menopauzy.

Na základě shromážděné anamnézy lékař předepíše potřebnou diagnostiku, včetně:

přímé vyšetření terapeutem, gynekologem, mamologem;
odběr moči a krevních testů k posouzení celkového stavu pacienta;
odběr krve pro analýzu hladin hormonů za účelem stanovení rozsahu změn, ke kterým dochází, a výběru přiměřené léčby;
Ultrazvuk pánevních orgánů a mléčných žláz;
mamografie;
odebírání nátěrů na infekce;
provedení cytologického vyšetření děložního čípku;

Další diagnostika se provádí na základě konkrétních stížností pacienta. Pokud nějaké existují, je pacient odeslán ke specializovanému specialistovi a podstoupí příslušnou diagnostiku.

Po shromáždění všech potřebných informací je předepsána taktika léčby s přihlédnutím ke všem kontraindikacím a rysům kurzu, které rozlišují premenopauzální období.

V premenopauze je nejdůležitějším směrem terapie stabilizace hormonálních hladin. Nejvýraznějším vlivem na stav ženy je snížení množství estrogenu. Účinná léčba by proto měla být založena na kompenzaci poklesu produkce těchto hormonů.

Fytoestrogeny

Aby zabránili prudkému snížení hladiny estrogenu, obracejí se na léčiva obsahující fytoestrogeny.

Fytoestrogeny jsou nesteroidní látky podobné hormonům, strukturou podobné jednomu z podtypů přírodních estrogenů – estradiolu.

Užívání rostlinných estrogenů má pozitivní vliv na:

Činnost kardiovaskulárního systému. Fytohormony posilují stěny cév, zvyšují jejich elasticitu, zajišťují dostatečnou výživu myokardu, zabraňují rozvoji aterosklerózy, čímž pomáhají předcházet rozvoji hypertenze, ischemické choroby srdeční a také předcházejí infarktu a mrtvici;
Práce centrálního nervového systému. Estrogeny zvyšují adaptační schopnost centrálního nervového systému na různé stresové situace, duševní a emoční stres. Kromě toho pomáhají regulovat interakci mezi parasympatickou a sympatickou částí autonomního nervového systému, což umožňuje zefektivnit změnu procesů aktivity a odpočinku. Díky tomu se spánek normalizuje, zvyšuje se účinnost, která je nahrazena přirozeným nástupem únavy po dokončení procesů náročných na práci, a zabraňuje se přebuzení, které člověku neumožňuje relaxovat a plně odpočívat;
Vnější přitažlivost. Působení přírodních estrogenů je zaměřeno nejen na odstranění vnitřních neduhů, ale také na zachování přirozené krásy ženy. Snížení produkce přirozených hormonů vede ke spuštění procesu stárnutí: stav kůže, vlasů a nehtů se prudce zhoršuje, postava se mění na mužský typ a objevuje se nadváha. Užívání fytoestrogenů pomáhá odolávat výskytu těchto projevů a odkládat je na pozdější dobu.
Absorpce vápníku tělem. Fytoestrogeny spolu s vitamínem D napomáhají plnému vstřebávání tohoto mikroelementu z potravy a vitamín-minerálních komplexů, čímž působí proti rozvoji onemocnění charakteristické pro tuto dobu - osteoporózy, která se projevuje zvýšenou lámavostí kostní tkáně.

Jako zdroj fytoestrogenů se nejčastěji využívají vitamínové a minerální přípravky doplněné těmito rostlinnými látkami. Příklady takových komplexů jsou:

Qi-Clim;
Klimadinon;
Estrovel;
menoopace;
Remens;
menses.

HRT

Hormonální substituční léčba může být opodstatněná pouze v případě, že se syndrom rozvíjí příliš rychle a že zdraví ženy je extrémně nepříznivě ovlivněno hormonálními nerovnováhami. V tomto případě může být zpoždění nebezpečné a stává se méně účinným.

Je důležité si uvědomit, že HRT je poslední možností, jejíž užívání by mělo být časově omezeno a léčba by měla probíhat pod přísným dohledem odborníka. Bohužel dlouhodobá léčba hormonálními léky způsobuje zvýšené riziko rakoviny, například různých typů rakoviny ženských pohlavních orgánů a mléčných žláz.

Premenopauza je důležitou přípravnou fází restrukturalizace ženské tělo. A přestože je tento jev vzrušující a navíc je často provázen negativními příznaky, je důležité na něj nahlížet nejen z negativní perspektivy, ale také z pohledu příležitostí. Děti v této době již zpravidla nevyžadují tolik pozornosti jako dříve, žena má čas se o sebe postarat a organizovat si svůj volný čas, její sexualita dosahuje vrcholu a je potřeba se obávat výskytu nechtěného. těhotenství zmizí. Menopauza není koncem života, ale jevem, který poskytuje sama příroda, jehož průběh do značné míry závisí na správném přístupu a přijatých preventivních opatřeních.

Popis:

Menopauzální syndrom je komplex příznaků, který se vyvíjí v období věkem podmíněného poklesu funkce reprodukčního systému a je charakterizován neurovegetativními, metabolicko-endokrinními a psycho-emocionálními poruchami různého stupně intenzity a trvání. Klinické projevy menopauzálního syndromu spolu často souvisí a mohou být způsobeny různými chorobami dospívání. Celkový výskyt menopauzálního syndromu se pohybuje od 40 % do 80 %.

Klimakterický syndrom se může projevit ve vztahu k době ukončení menstruace (menopauza) s různou frekvencí: v premenopauzálním období u 36 % - 40 % pacientek, bezprostředně s nástupem menopauzy - od 39 % do 85 %, do 1 rok po menopauze - u 26 %, 2–5 let po menopauze - u 3 %.

Příznaky:

Klinické projevy menopauzálního syndromu lze rozdělit do tří skupin: neurovegetativní, metabolicko-endokrinní a psychoemoční. Ve většině případů se první známky menopauzálního syndromu objevují v přímé souvislosti s ukončením menstruace (menopauza) nebo v prvním roce po menopauze. Často nástupu onemocnění předcházejí stresové situace různého typu. Fenomény menopauzálního syndromu mají často vlnový a sezónní charakter na jaře (únor-březen) nebo na podzim (září-říjen).

Nejtypičtější (90 % - 98 %) pro klinický obraz menopauzálního syndromu jsou návaly horka do obličeje, hlavy a horní poloviny těla, které trvají od 30 sekund do 1–2 minut. Zvýšené pocení doprovází návaly horka ve více než 80 % případů. Tyto jevy mohou být vyvolány jakýmikoli dráždivými látkami, včetně emočního stresu, změn povětrnostních podmínek atd. Návaly horka, charakteristické pro klimakterický syndrom, jsou způsobeny poruchami procesu termoregulace na straně centrálního nervového systému a jsou charakterizovány zvýšení teploty kůže na celém povrchu těla o ~5°C, expanze periferních cév, zvýšení srdeční frekvence až 130 tepů/min i více.

Přes různorodost jednotlivých klinických projevů menopauzálního syndromu zaujímají hlavní místo v klinickém obrazu onemocnění neurovegetativní projevy.

Mnoho pacientů s menopauzálním syndromem je charakterizováno následujícími vegetativními poruchami: výskytem červených skvrn na krku a hrudníku („cévní náhrdelník“); časté těžké útoky; snížení nebo zvýšení krevního tlaku (BP); krizový proud; kardiopalmus; útoky s výrazným psycho-emocionálním podtextem.

U 66 % žen jsou po prvních 0,5 - 2 letech po menopauze pozorovány epizody akutního zvýšení krevního tlaku, které se vyskytují jak v klidu, tak v aktivním stavu a někdy jsou provokovány emočním vzrušením. V intervalech mezi těmito epizodami zůstává krevní tlak v normálních mezích. V některých případech kolísání krevního tlaku u pacientů s klimakterickým syndromem, které přesahuje normální hranice, představuje první klinické projevy dříve sekretované hypertenze.

Mezi obtížemi pacientek s menopauzálním syndromem mají zvláštní místo kardiovaskulární symptomy, a proto je často potřeba vyloučit infarkt myokardu. Vzhled bolesti v oblasti srdce během menopauzálního syndromu je způsoben zvýšenou citlivostí kardiovaskulárního systému na běžné podněty v důsledku metabolických poruch v srdečním svalu. Téměř u 1/3 pozorování se klimakterická kardiopatie kombinuje s počátečními stádii.

V důsledku změn imunologické reaktivity po menopauze se klinika klimakterického syndromu může projevit ve formě: na obličeji, vasomotoriky, nesnášenlivostí řady potravin, záchvatů, které nejsou přístupné klasické terapii.

Při vzniku metabolických a endokrinních poruch hrají významnou roli jak celkové změny metabolických procesů, tak zvýšená reakce některých orgánů a tkání na věkem podmíněný pokles hladiny estrogenů.

Mezi urogenitální příznaky patří: dystrofické změny vulvy, zánět poševních stěn, cystalgie. Atrofické změny v genitourinárním traktu jsou pozorovány u 80 % žen 4–5 let po menopauze. Urogenitální poruchy zahrnují svědění nebo dyspareunii, opakující se vaginální infekce, bolestivé a mimovolní močení atd. Ztráta tonusu podpůrných vazů a svalů může vést k prolapsu a prolapsu pochvy a dělohy.

Estrogen-dependentní tkáně zahrnují nejen genitourinární systém, ale také mléčné žlázy, kůži, vlasy a nehty. Všechny jsou náchylné kvůli poklesu obsahu kolagenu během menopauzy. Spolu s tím se zmenšuje tloušťka kůže, snižuje se její elasticita a zpomaluje se krevní oběh v kožních kapilárách v důsledku nedostatku estrogenu. U 15 % pacientů s klimakterickým syndromem s nástupem menopauzy jsou pozorovány: „suchá“ konjunktivitida, laryngitida, sucho v ústech. Problémy často nastávají při používání kontaktních čoček. Některé ženy s menopauzou mohou zaznamenat zvýšené ochlupení na obličeji a snížený hlas. Během menopauzy jsou také pozorovány určité změny tělesné hmotnosti: pokles o 16%; zvýšení o 40 %; žádné změny tělesné hmotnosti u 44 %.
v postmenopauzálním období je také důsledkem nedostatku estrogenu. V některých případech se pacienti s menopauzálním syndromem obávají také: noční bolesti v končetinách jsou někdy doprovázeny pocitem chladu; léze páteře podle typu s degeneračními jevy; kožní

Během menopauzy je tendence ke zvýšení činnosti systému srážení krve. Kvůli tomu se zvyšuje riziko vzniku tromboembolických komplikací na pozadí různých provokujících faktorů (trauma, operace, infekce atd.).

Mezi psycho-emocionálními poruchami u pacientů s menopauzálním syndromem jsou zaznamenány: emoční a duševní poruchy; snížená paměť a pozornost; zhoršení výkonu; podrážděnost; emoční nestabilita. Existuje několik variant chování během menopauzálního syndromu: indiferentní chování; přístroj; aktivní zvládání; neurotické chování. 13 % pacientů má neurotické poruchy, které se projevují slzavostí, záchvatem podrážděnosti, pocitem strachu, nesnášenlivostí zvukových a čichových podnětů. Chování ženy je přitom výrazně ovlivněno vnímáním menopauzy jako příznaku stárnutí, tedy ukončení specifické biologické funkce ženského těla. U 10 % pacientek je pozorován, což je jeden z nejzávažnějších a nejobtížněji léčitelných symptomů nalezených u menopauzálního syndromu.

příčiny:

Menopauzální syndrom vzniká jako důsledek kolísání hladin estrogenů souvisejících s věkem, nikoli však jejich absolutního nedostatku. Na druhé straně je klimakterický syndrom výsledkem důsledného vývoje věkových změn v určitých centrech hypotalamu.

Léčba:

Pro léčbu je předepsáno:

Etapy léčby u pacientek s menopauzálním syndromem: 1) nemedikamentózní terapie, 2) speciální medikamentózní nehormonální terapie, 3) hormonální terapie. 1) nemedikamentózní terapie (ambulantní stadium) Důležitá je psychoprofylaktická příprava každé ženy na přechodné období. Je vhodné používat speciální komplexy fyzikální terapie. Obecná masáž a procházky před spaním také pomáhají zlepšit pohodu pacientů. V dospívání Zvláště nutné je systematické sledování tělesné hmotnosti. Ve stravě by mělo dominovat ovoce a zelenina, rostlinné tuky. Měli byste omezit příjem sacharidů. V procesu regulace dietního režimu se doporučuje zařadit do stravy vitamínové přípravky. Přirozený nedostatek vitamínů v menopauze lze pokrýt periodickým podáváním speciálních vitamínových komplexů. Zvláště vhodné je užívat vitamíny „A“, „E“ a „C“. Pro regulaci hormonální rovnováhy a doplnění nedostatků vitamínů a minerálů v období před a po menopauze jsou speciálně navrženy přípravky obsahující komplex vitamínů, makro a mikroprvků: Menopace. Pro prevenci a léčbu osteoporózy u menopauzálního syndromu se doporučují suplementy vápníku a minerální komplexy - Osteocare. 2) speciální nehormonální medikamentózní terapie (ambulantní stadium).

Dobrý den, milí čtenáři! Dnes je toto téma pro vás, protože mnozí z vás, někteří dříve, někteří se s tím setkají později a někteří se s tímto problémem již setkali a nevědí, jak správně zlepšit kvalitu svého života. Právě s patologickou menopauzou trpí především kvalita života. Menopauzální syndrom je stav, se kterým se potýká každá žena, která dosáhla věku 45 let. K jejím projevům dochází v důsledku změn hormonálních hladin v těle. A při absenci správné léčby se váš zdravotní stav výrazně zhoršuje a váš životní styl se mění.

Menopauza neboli klimakterický syndrom je komplex neuropsychických, vazomotorických a endokrinních příznaků, které jsou způsobeny postupnou změnou ženské reprodukční funkce a folikulární fáze vaječníků. Ve věku 45-55 let je ovariální rezerva vyčerpána a počet folikulů ve vaječnících klesá. To vede k poklesu ženských pohlavních hormonů: progesteronu a estrogenu.

Příznaky

Při přechodu z puberty do stáří se u ženy začínají vyvíjet psycho-emocionální, metabolicko-endokrinní a neurovegetativní poruchy. Tento soubor příznaků naznačuje, že začala menopauza. U každé ženy to ale může být jiné.

Ve 45 letech začíná období premenopauzy, do 50-52 let přechází do menopauzy (příchod poslední menstruace) a pak do konce života trvá postmenopauzální stadium. V závislosti na nástupu menopauzy se klimakterický syndrom projevuje s různou frekvencí: v premenopauzálním období u 35-40% žen, s nástupem menopauzy - 40-85%, během prvního roku po ukončení menstruace - 25% , 2-4 roky po menopauze – 2,5 %.

Menopauzální syndrom se vyvíjí v důsledku pomalého dokončování vaječníků, poklesu progesteronu a estrogenů, které produkují. Ženy na toto období v podstatě nikdy nejsou připravené a snaží se samy v sobě najít odpovídající znamení.

Je však téměř nemožné přesně předpovědět nástup menopauzy. Chcete-li to provést, můžete kontaktovat specialistu na klinice, který provede diagnostiku a shromáždí kompletní anamnézu. Objasní věk menopauzy matky a bezprostředních příbuzných žen. Protože tyto informace jsou velmi důležité, protože... dědičný faktor hraje velkou roli v generaci.

Známky počínající menopauzy

Mezi hlavní příznaky počínající menopauzy patří následující příznaky.

Návaly horka – vlnový pocit tepla; zarudnutí horní části těla (hlava, krk, obličej, hrudník).
Bušení srdce a nepravidelný srdeční rytmus.
Silné noční pocení.
Záchvaty dušnosti, slabosti, úzkosti, zimnice.
Ospalost, podrážděnost a změny nálad.
Objevují se i další příznaky jako přibírání na váze, bolest močového měchýře, svědění a pálení genitálií.

Bylo zaznamenáno, že všechny ženy přistupují k menopauze jinak. Asi polovina ji vnímá adekvátně, 20 % ji považuje za nevratný příznak stárnutí, 15 % se nesmiřuje s úbytkem souvisejícím s věkem a 10 % zvyšuje fyzickou a společenskou aktivitu.

Nejčasnějším a nejcharakterističtějším příznakem menopauzy jsou návaly horka. Jsou doprovázeny krátkodobým pocitem tepla s následující znaky: zvýšené pocení, zvýšená srdeční frekvence, pocení, zarudnutí v oblasti obličeje a krku, zvýšená teplota, výskyt červených skvrn na těle. Po tomto cyklu obvykle následuje zimnice. Tento stav se vyskytuje až 10x denně, nejčastěji však nastává večer. Doba trvání návalů se pohybuje od několika sekund až po desítky minut.

Důvod přílivu a odlivu je následující. Prostřednictvím endokrinního systému se tělo snaží donutit vaječníky k produkci ženských hormonů (estrogenů).

Léčba

U klimakterického syndromu je předepsána hormonální, medikamentózní i neléková léčba. Drogová terapie přináší normalitu nervový systém, hormonální - používá estrogeny, neléčivé - normalizuje výživu, zahrnuje gymnastiku a tělesnou výchovu.

Hormonální léky nelze předepisovat pro tromboembolické poruchy, rakovinu, děložní krvácení, selhání ledvin a jater a další patologie.

Léčba menopauzálního syndromu se u těžkých a středně těžkých forem provádí postupně.

První fází je neléková terapie: celková masáž těla, ranní cvičení, fyzikální terapie, správná výživa, sanatorium-rezort profylaxe.
Druhou fází jsou nehormonální léky: užívání vitamínů (C, E, A), které zlepšují stav mozku.
Třetí fází je hormonální terapie: předepisují se estrogeny. Délka hormonální terapie je asi 5-7 let.

Stává se, že časná menopauza nastává před 45. rokem života. V takových případech se provádí hormonální substituční terapie, ale pouze při absenci kontraindikací estrogen-gestagenních léků. Když menopauza nastane po 50 letech, některé ženy nechtějí prodlužovat menstruaci. Ale dnes existují tablety (Klinon a Klimanorm), které prodlužují funkci vaječníků a způsobují reakci podobnou menstruaci. S takovými léky se snižuje riziko hyperplazie.

Pokud se během menopauzy objeví návaly horka, pak není potřeba prodlužovat menstruační funkci. Návaly horka účinně zmírňují estrogeny, ale při jejich užívání někdy dochází k hyperplazii, proto se estrogeny kombinují s gestageny. Dnes existují tablety (Tibanol, Ovestin) obsahující estrogenovou frakci estriolu. Léky se doporučují v období menopauzy, kdy od ukončení menstruace uplyne alespoň jeden a půl roku, jinak se u nich projevuje menstruační reakce. Takové léky také odstraňují projevy menopauzálního syndromu, zvyšují výkonnost, zabraňují vzniku osteoporózy a rozvoji kardiovaskulárního selhání.

Recepty tradiční medicíny

Menopauza je období úplné restrukturalizace těla. A lidové prostředky pomůže, aby to bylo méně bolestivé.

K odstranění neuropsychických změn: podrážděnost, úzkost a zlepšení spánku.

1 polévková lžíce. l. suchý mletý kořen kozlíku lékařského zalijeme 250 ml horké vody. Nechte půl hodiny, přelijte přes gázu a užívejte 1/3 šálku nálevu ráno a večer.
Smíchejte jednu porci suchého drceného kořene kozlíku lékařského, jednu porci lístků máty peprné a jednu a půl porce květů heřmánku. 2 lžičky K rozmixovaným bylinkám přidejte 250 ml vroucí vody a nechte 30 minut louhovat. Sceďte a konzumujte 2x denně 100 ml.

S vegetativně-cévními projevy.

Smíchejte 3 díly suché drcené šalvěje, jeden díl přesličky a jeden díl kořene kozlíku lékařského. 2 lžičky Uvařte 250 ml horké vody z rozmixovaných bylinek, nechte půl hodiny působit, prolijte gázou a pijte 1/3 šálku dvakrát denně. Nálev snižuje pocení a návaly horka.
1 polévková lžíce. l. suchá šalvěj zalijeme 450 ml vroucí vody. Nechte 30 minut, slijte přes jemné sítko a vypijte 2x denně sklenici nálevu.

Pro zlepšení normálního metabolismu.

Smíchejte 5 citronů stočených v mlýnku na maso, drcené skořápky z 5 vajec a 5 polévkových lžic. Miláček Nechte směs na tmavém místě po dobu jednoho týdne. Vezměte 1,5 lžičky. třikrát denně.
Jezte více mléčných výrobků, zelené listové zeleniny, mořských ryb, mořských plodů, ořechů, rostlinného oleje, pšeničných klíčků. Vyhýbejte se kořeněným, slaným, tučným a smaženým jídlům.

Milé ženy! Menopauzální syndrom není rozsudek smrti a je docela možné se s ním vyrovnat. K tomu stačí použít tipy, o kterých jsem mluvil v tomto článku a které jsou popsány ve videu.
Líbil se vám článek? Sdílejte na sociálních sítích sítě! Přeji vám zdraví a Mít dobrou náladu! Přihlaste se k odběru novinek na blogu, bude mnoho dalších zajímavých věcí!
Uvidíme se znova! Taisiya Filippova byla s vámi.

Menopauzální syndrom je komplex příznaků, který se vyvíjí v období věkem podmíněného poklesu funkce ženského reprodukčního systému a je charakterizován neurovegetativními, metabolicko-endokrinními a psycho-emocionálními poruchami různého stupně intenzity a trvání.

Etiologie a patogeneze

Hlavním regulačním prvkem menstruačního cyklu je hypotalamus. Produkuje uvolňující hormony. V současné době se předpokládá, že hypotalamická regulace produkce FSH a LH adenohypofýzou je prováděna jedním hormonem, GnRH, produkovaným hypotalamem. Během dlouhá léta Systém hypotalamus-hypofýza-ovariální systém funguje jako samoregulační systém založený na principu zpětné vazby. S věkem však dochází k involutivním změnám v hypotalamu, což se projevuje zvýšením prahu jeho citlivosti na působení estrogenů a zvýšenou produkcí gonadotropních hormonů, především folitropinu. Narušena je i cykličnost jejich sekrece. Vlivem zvyšující se stimulace vaječníků hypotalamem vylučují do krve velké množství nejen pracovních hormonů estrogenu, ale i meziproduktů jejich syntézy. Po určité době je však množství hormonů produkovaných vaječníky nedostatečné k inhibici excitované hypotalamické aktivity a vysoké produkce follitropinu. Nedochází k poklesu sekrece folitropinu, a proto nedochází k ovulaci. S ukončením ovulace se žluté tělísko nevyvíjí a reprodukční funkce zaniká. S věkem dochází k progresivnímu poklesu počtu primordiálních folikulů, i když malý počet lze nalézt v postmenopauzálních vaječnících. Nejcharakterističtější pro toto období je odolnost takových folikulů vůči působení FSH a LH, jejichž zvýšení hladiny v krevním séru nastává vždy během menopauzy. Menopauza je charakterizována porušením sekrece mnoha hormonů, především gonadotropních a pohlavních hormonů. Přes téměř úplné zastavení hormonální funkce vaječníků hladina estrogenu v krevním séru tento stav neodráží. To je způsobeno tím, že dalším zdrojem estrogenů, především ve formě estronu, obecně a zejména v období menopauzy, je androstendion, který se v periferních tkáních přeměňuje na estron. Pokles hladiny klasických estrogenů v těle přispívá k rozvoji osteoporózy. Nedostatek estrogenu urychluje rozvoj aterosklerózy. Zvýšené koncentrace gonadotropinů pravděpodobně přispívají k rozvoji rakoviny vaječníků. Pokles obsahu dopaminu v hypotalamu vede k vegetativně-vaskulárním reakcím, které se projevují návaly horka, vegetativními krizemi a zvýšeným krevním tlakem. Pocit horka je důsledkem paroxysmálních autonomních sympatikotonických projevů. Charakteristické pocity vznikají v důsledku centrální hypertermie a objevují se 30-50 minut po spastickém stavu kapilár a rozvoji žilní stagnace. V patogenezi menopauzálního syndromu jsou důležité změny funkčního stavu hypotalamu. Při narození má dívka od 300 do 500 tisíc primordiálních folikulů, ale postupně počet primordiálních folikulů klesá a do 40 let jich zůstává od 5 do 10 tisíc. Podle toho klesá plodnost, mění se sekrece estrogenu, která klesá. Navíc se mění kvalitativní složení produkovaných estrogenů. Hlavní aktivní frakce estrogenů jsou estron, estrodiol, estriol. Během menopauzy je nejaktivnější estriol. Ve vyšším věku produkuje retikulární zóna kůry nadledvin část pohlavních hormonů a některé ženy procházejí menopauzou velmi klidně a některé ženy nepociťují žádné pocity ani projevy menopauzy (protože tyto ženy trpí nejméně nadledvinky během jejich života). Nadledvinky přebírají funkci vaječníků, když funkce vaječníků odezní. Kromě toho se mění obsah gonadotropinu. Pokud estrogeny poklesnou, pak mechanismus zpětné vazby zvýší gonadotropiny (více než 10krát). Mění se poměr luteinizačního hormonu a FSH. V reprodukčním věku je tento poměr roven jedné, v menopauze se FSH uvolňuje více (poměr 0,43). Moderní pojetí o patogenezi menopauzálního syndromu přikládá velký význam věkovým změnám v hypotalamických strukturách.

Nejtradičnější klasifikací je rozdělení menopauzálního syndromupodle počtu přílivů za: lehká forma – onemocnění s až 10 návaly horka denně; středně těžká forma – onemocnění s 10–20 návaly horka denně a s dalšími charakteristickými příznaky; těžká forma – onemocnění s více než 20 návaly horka denně a dalšími příznaky , ve kterém žena téměř úplně ztrácí schopnost pracovat. Formy menopauzálního syndromu: typický - nekomplikovaný komplikovaný - v kombinaci s ischemií, hypertenzí, diabetes mellitus, artropatie, osteoporóza atypická - převažují příznaky svědčící pro primární poruchy v hypotalamu, které se projevují hypotalamickým syndromem (nejčastěji s časnou menopauzou u mladých žen)

Klinický obraz Obecný obraz nemoci. V časných stádiích se objevují příznaky poruch spojených s poruchou nervové regulace cévního tonu – tzv. návaly horka a pocení. Tyto příznaky jsou doprovázeny výraznými poruchami vyšších nervových funkcí: poruchy spánku, zvýšená podrážděnost a vzrušivost, deprese. Následně se objevují příznaky spojené s poklesem hladiny ženských pohlavních hormonů. Dochází k atrofii kůže (pomalá obnova kožních buněk, její chřadnutí), ale i poševní sliznice, která se projevuje nejen nepříjemnými subjektivními pocity (především suchostí a svěděním), ale je také plná infekcí močových cest. Dochází k insuficienci svěračů močového měchýře, která se projevuje mimovolním pomočováním (inkontinence moči). Klinický obraz je různorodý a projevuje se neuropsychickými, vegetativně-vaskulárními a metabolickými poruchami a je podobný diencefalickému syndromu: neuropsychické projevy: podrážděnost, deprese, slzavost, agresivita, nespavost, bolest hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, svědění, zimnice vegetativní systém.cévní projevy: pocení, bolesti srdce, tachykardie (může být záchvatovitá), labilita krevního tlaku, endokrinní metabolické poruchy - snížená diuréza, žízeň, otoky, bolestivé překrvení mléčných žláz, plynatost aj.

Diagnostika Stížnosti by měly být rozděleny do tří skupin: neurovegetativní - návaly horka, pocení, závratě, parestézie, brnění v srdci, tachykardie. To vše se zpravidla děje v době přílivu. psycho-neurotik - zhoršená paměť, spánek, špatná nálada, až deprese. somatická - ateroskleróza, systémová osteoporóza, atrofické změny vnitřních orgánů Během prvních dnů vyšetření obecný krevní test, test moči, TSH, studium hladiny draslíku, sodíku v krevní plazmě, elektrokardiografie s fyzickou aktivitou (pokud je indikována), rentgenové vyšetření orgánů hrudníku. V patologické menopauze je elektrokardiogram normální nebo charakterizovaný patologií vlny T v podobě jejího zmenšení, vyhlazení a přechodu do negativního, posunu intervalu S T zejména vpravo (V1 V3), méně často vlevo (V5 V6) hrudní svody, bez dynamických změn (na rozdíl od změn způsobených ischemií), včetně po fyzická aktivita. Test s nitroglycerinem nejen nezlepšuje, ale někdy dokonce zhoršuje indikátory EKG a pohodu pacientů.

Léčba Existuje medikamentózní, nemedicínská a hormonální léčba menopauzálního syndromu.

První fází je nemedikamentózní terapie: ranní cvičení fyzikální terapie celková masáž správná výživa (ve stravě by měla převládat zelenina, ovoce, rostlinné tuky) fyzioterapeutická léčba (obojek novokainem dle Shcherbaka, galvanizace mozku, elektroanalgezie. procedury 7-8x sanatoriová léčba - vodoléčba, balneoterapie, radon koupele Druhým stupněm je nehormonální medikamentózní terapie: vitamíny A, C, E - zlepšují stav diencefala a dobře pomáhají při prvních příznacích neuroleptika - fenothiazinová léčiva - meterazin, etaprazin, triftazin, frenolon; působí na úrovni intersticiálního mozku, ovlivňují subkortikální struktury a moskevská škola se domnívá, že mají patogenetický účinek; začněte s malými dávkami a vyhodnoťte účinek po 2 týdnech; trankvilizéry - diazepam, elenium, pokud je menopauzální syndrom kombinován s hypertenzí, pak má reserpin v tomto případě dobrý účinek - krevní tlak klesá a má neuroleptický účinek;

Třetí fáze - hormonální terapie V současné době byla vypracována tato základní ustanovení o používání hormonální substituční terapie:: použití pouze analogů přirozených hormonů, předepisování nízkých dávek estrogenů odpovídajících hladině endogenního estradiolu v časné fázi proliferace u mladých žen, kombinace estrogenů s gestageny, což eliminuje hyperplastické procesy v endometriu při odstranění dělohy, monoterapie s lze předepsat estrogeny, délka hormonální profylaxe a hormonální terapie je minimálně 5-7 let k prevenci osteoporózy a infarktu myokardu