Věkové charakteristiky provádění lékařských výkonů u dětí. Využití fyzioterapie v pediatrické praxi. Kombinace fyzioterapeutických metod

Pediatrická fyzioterapie je v současné době rozšířená jak za účelem prevence, tak i léčby různých onemocnění. Postupy jsou předepsány ošetřujícím lékařem s ohledem na vlastnosti těla dítěte, všechny indikace a kontraindikace pro jejich provedení. Během jednoho léčebného cyklu se doporučuje použít pouze určitý typ fyzioterapie, existují však i případy použití více metod.

Účinnost fyzioterapeutických opatření je vysoká pouze tehdy, pokud při jejich provádění rodiče a odborníci dodržují základní pravidla.

Fyzioterapie by měla být prováděna v souladu s denním režimem a výživou. Fyzikální terapie tedy není předepisována dětem bezprostředně po jakémkoli druhu cvičení. Doporučuje se také provádět procedury 1 hodinu po krmení.

Při aplikaci fyzioterapeutických metod pro děti si musíte pamatovat, že na těle jsou oblasti, které by měly být chráněny před expozicí:

Srdeční zóna.
Růstová zóna kostí.
Parenchymální orgány jako játra, slezina.
Endokrinní orgány (hypofýza, hypotalamus, nadledviny a štítná žláza).

Dětem je poskytována v podstatě pouze lokální fyzioterapie. Taková léčba by měla začít s minimální dobou trvání a postupně ji zvyšovat. Doba jednoho zákroku u dětí je výrazně kratší než u dospělých. Je to dáno tím, že dítě nejenže dříve během léčby vykazuje pozitivní dynamiku, ale zohledňuje i rychlou únavu malého pacienta. Proto je vhodné předepisovat dítěti pouze jeden druh fyzikální terapie.

Pokud je potřeba provést dvě různé hardwarové fyzioterapeutické procedury, časový interval mezi nimi by měl být alespoň 2–3 hodiny. Vzhledem k tomu, že účinek fyzikální terapie u dětí přetrvává po dlouhou dobu, následná terapie by měla být provedena nejdříve za 2 měsíce. Při opětovném ošetření stejné oblasti těla se obvykle používá jiná fyzikální metoda.

Je důležité si uvědomit, že ne všechny fyzikální terapie používané pro dospělé jsou stejně vhodné pro děti. Odborníci tedy nedoporučují, aby byly dětem předepisovány postupy, které jim mohou způsobit strach a silnou úzkost (například elektrospánek, darsonvalizace pomocí techniky na dálku, intranazální elektroforéza). Laserové záření by mělo být při léčbě dětí používáno s opatrností, protože kromě terapeutického účinku může tento postup způsobit také nežádoucí reakce na straně křehkého organismu.

Fyzioterapie by měla být prováděna přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře. V případě zhoršení zdravotního stavu by měly být procedury okamžitě zrušeny.

Přírodní fyzioterapie

Tento typ fyzioterapie zahrnuje vodní procedury, léčebnou bahenní terapii, termoterapii, dechová cvičení, různé druhy masáží a vzduchové a sluneční koupele.

Podívejme se na každou metodu podrobněji:

Vodní procedury. Kromě běžného tření, polévání a sprchování patří koupání v léčivých vodách. Mohou být prováděny jak ve speciálních zdravotnických zařízeních, tak doma. Tyto fyzioterapeutické procedury jsou ukázány dětem především v období rekonvalescence po infekčních onemocněních. K léčebným účelům se využívá minerální a mořská voda. Děti ve věku 1 měsíce mohou absolvovat solné koupele, děti starší dvou let kyslíkové, dusíkové, jodobromové a perličkové koupele. Od 5 let lze již dětem předepsat sirovodíkové a radonové koupele.
Peloidní terapie (jinak známá jako bahenní terapie). Používá se u dětí ve fázi rehabilitace s různými motorickými dysfunkcemi. Léčebné bahno působí léčebně na centrální nervový systém, reguluje sekreci hormonů, zlepšuje mikrocirkulaci a imunitu.

Termoterapie. Jedná se o vystavení těla dítěte suchému vzduchu o vysoké teplotě, po kterém následuje fáze ochlazení v bazénu s vodou, jejíž teplota není vyšší než 28 °C. V důsledku takové terapie se normalizuje spánek, zlepšuje se celková pohoda, snižuje se svalové a psychické napětí a zvyšuje se odolnost organismu vůči nepříznivým faktorům prostředí.
Kinezioterapie. Zahrnuje soubor terapeutických motorických cvičení. S přihlédnutím k indikacím a všem kontraindikacím jsou dětem předepsány ranní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu, běh nebo různé sportovní hry.
Masáž. Je to jedna z nejdostupnějších a často používaných přírodních metod fyzioterapie. Může být předepsán dětem od narození. Tento postup hraje významnou roli při rehabilitaci dětí s neurologickými poruchami, které vznikly na pozadí porodních poranění.

Nezapomeňte na léčbu sanatoria-resort, ke které může být pacient odeslán v konečné fázi období zotavení.

Klimatické procedury jsou užitečné u řady různých onemocnění, zejména dýchacího, močového a nervového systému. Tuto terapii však mohou podstoupit pouze děti starší tří let.

Hardwarová fyzioterapie

Mezi těmito postupy jsou nejoblíbenější:

Elektroterapie. Nízkofrekvenční pulzní terapie se používá častěji, protože je schválena pro děti od tří měsíců věku. Procedura má stimulační účinek na svalové a nervové buňky, zlepšuje metabolické procesy v těle, proto je často předepisována při poruchách pohybového aparátu.
Galvanizace a elektroforéza. Začínají jej používat podle indikací již od jednoho měsíce. Obvykle postup netrvá déle než 10–15 minut.
Ultratónová terapie. Provádí se pro děti od 2 let. Kombinuje vysoké tepelné a mírně dráždivé účinky. Délka terapie se určuje podle věku pacienta.
Dynamické proudy. Začínají jej používat až po 7 letech, protože mladší děti tento postup špatně snášejí, také velmi dráždí jemnou pokožku dítěte a může způsobit alergické reakce.
Magnetoterapie. Dělí se na nízkofrekvenční a vysokofrekvenční. První je předepsán dětem od 1 roku, druhý - od 5 let. Nejčastěji se metoda používá u traumatických poranění a onemocnění kloubů.
Fototerapie. Může být předepsán od narození dítěte, protože při správném provedení je metoda absolutně bezpečná. K provedení postupu se používají infračervená, červená a modrá spektra světelného záření. UVR je lokální působení na problémové oblasti těla pomocí ultrafialového světla. Široce používán v praxi lékařů ORL při léčbě žloutenky, mnoha kožních onemocnění a onemocnění dýchacích cest.

To nejsou všechny fyzioterapeutické metody, které je povoleno používat u dětí. Mikrovlnná terapie, která je povolena od narození dítěte, může být tedy předepsána pro léčbu tonzilitidy, artritidy a sinusitidy. Terapii UHF je také povoleno používat od 1. dne života. Dobře pomáhá v boji proti katarální otitis, používá se i při akutních hnisavých zánětech.

Obecné kontraindikace

Každá fyzioterapeutická procedura má svůj seznam omezení, existuje však řada stavů, ve kterých je zakázáno některou z těchto činností provozovat.

Kontraindikace všech těchto léčebných metod zahrnují, že pacient má:

Stavy psychického nebo fyzického stresu.
Akutní nebo nedávné infekční onemocnění.
Vysoké riziko krvácení.
Zhoubné útvary.
Anémie.
Poškození kůže, kde je plánována fyzioterapie.
Alergická onemocnění během exacerbace.
Akutní zánětlivá onemocnění.
Vysoká tělesná teplota (více než 37,5 °C).
Nízká tělesná hmotnost.

Vzhledem k tomu, že každý fyzioterapeutický postup má svůj vlastní seznam kontraindikací, měl by výběr metody a kontrolu jejího provádění provádět ošetřující lékař. Terapii vždy vybírá s ohledem na individuální vlastnosti těla dítěte.

Fyzioterapie v pediatrii má četné a velmi rozmanité terapeutické faktory, které se u dětí využívají od prvních dnů života za účelem prevence a léčby nemocí, zvýšení obranyschopnosti, včasného dozrávání a rozvoje všech tělesných systémů. Technika a metodika provádění fyzioterapeutických postupů u dětí se však výrazně liší od dospělých, což je způsobeno anatomickými a morfologickými charakteristikami souvisejícími s věkem.

Kůže u novorozenců a kojenců se vyznačuje nezralostí. Epidermis je zastoupena menším počtem vrstev buněk, volně spojených s dermis a bazální membránou. Potní žlázy chybí až 4 měsíce, intradermální cévy mají tendenci se rozšiřovat. Kůže je náchylná k maceraci a vyznačuje se vysokým stupněm hydrofility, zvýšenou resorpční a absorpční kapacitou a nízkou odolností vůči elektrickému proudu. Dětská pokožka se vyznačuje zrychlenou reparací a tendencí k tvorbě keloidů, zejména ve věku od 1 do 8 let. Je významné, že maximální hustota stejnosměrného proudu pro novorozence a děti prvního roku života je 0,01 mA/cm 2 ; 2-3 roky - 0,02 mA/cm2; v předškolním věku - 0,03-0,05 mA/cm2; od 7 do 15 let - 0,05-0,08 mA/cm2. Doba trvání procedury je 7-8 minut pro děti do jednoho roku, pro starší děti - 15-20 minut.

U dětí je průběh ultravysokofrekvenční a laserové terapie omezen (do 5-8 procedur) při postižení ran, popálenin a břišní stěny po apendektomii. Roztoky léčivých látek a minerální koupele se používají v nižších koncentracích.

Kompenzační schopnosti fyzikální a chemické termoregulace u malých dětí jsou velmi malé kvůli nedostatku plné centrální regulace z nezralého nervového systému. To vše vyžaduje opatrnost při provádění postupů zahrnujících chlazení nebo zahřívání. Maximální hodnoty teploty nejsou pro termoterapii předepsány, je omezen rozsah teplotních výkyvů při kontrastních procedurách (koupele, sprchy, sprchy).

Nervový systém novorozenec se vyznačuje nedokončeným vývojem, tendencí k generalizaci s rychlým vyčerpáním odpovědí, což omezuje délku fyzioterapeutických procedur na 7-8 minut. Při výběru faktoru a trvání postupu je třeba vzít v úvahu zrychlenou tvorbu reflexů a převahu excitačních procesů. Působení fyzikálních faktorů není omezeno na místo jejich aplikace, ale šíří se podél demyelinizovaných nervových vláken do sousedních segmentů míchy rychleji a šíře než u dospělých. To omezuje implementaci segmentálních a obecných technik pro malé děti. Růst a vývoj nervového systému dítěte pokračuje po dobu 7-9 let. Morfofunkční nezralost centrálního nervového systému a věkově podmíněné charakteristiky vnímání omezují využití transcerebrálních vlivů včetně elektrospánku, intranazální elektroforézy do 4-5 let.

Muskuloskeletální systém u malých dětí se vyznačuje známou fyziologickou slabostí, která vyžaduje přísnější dávkování fyzická aktivita. Vysoký obsah vody v kostní tkáni s menším množstvím hutných látek zajišťuje vysokou elasticitu a hluboký průnik energie elektromagnetických vln a dalších faktorů. DMV a SMV mají největší afinitu ke kostní tkáni, což vysvětluje jejich vysokou efektivitu použití u úrazů a osteomyelitidy u dětí. Působení elektrického proudu se rozšiřuje nejen na měkkou tkáň, ale i na kost, přesněji řečeno na periost, ve kterém se ukládají i léky podávané elektroforézou a fonoforézou. Pro prevenci a léčbu křivice, v jejíž patogenezi hraje hlavní roli nedostatek vitaminu D, dozrávání a normální fungování neustále se zvětšující hmoty kosterního systému a udržování potřebné hladiny ionizovaného vápníku v krvi. Průběh UV ozařování je docela účinný. Děti, zejména malé děti, by však neměly dostávat celkové UV záření, ale lokální (ruce, nohy, obličej) v erytémových dávkách jednou až dvakrát týdně. Ve vyšším věku pomáhají v boji s nedostatkem vápníku také uhličité koupele včetně plynových koupelí, které podporují tvorbu uhličitanů, které tělo využívá ke stavbě kostí.

Svalnatý Dětská tkáň se vyznačuje menší tloušťkou svalových vláken a relativně velkým množstvím intersticia. Svalový systém u novorozenců a kojenců je charakterizován malým objemem svalů a hypertenzí flexorů na pozadí oslabených extenzorů. Elektrická excitabilita nervosvalového systému u dětí v prvních týdnech života je menší než u starších dětí a dospělých. V reakci na využití fyzikálních faktorů, zejména pulzních proudů, se u novorozenců a malých dětí často objevuje svalová hyperexcitabilita se sklonem k tetanii. Proto je při provádění elektrické stimulace nutné používat parametry a proudy přizpůsobené tělu dítěte.

Aby se zabránilo negativním reakcím na fyzickou stimulaci, první procedury pro děti se provádějí s nižší dávkou nebo „placebem“ (bez zapnutí zařízení). Před zákrokem je jasně vysvětlena jeho potřeba a očekávané pocity. Prvek psychoterapie je vysoce žádoucí. U malých dětí nepoužívejte fyzikální faktory, jejichž působení vyvolává negativní reakce a děsí je. Zejména elektrospánek pomocí orbitálně-okcipitální metody; darsonvalizace pomocí jiskrového výboje, intranazální elektroforéza. Při předepisování procedur se bere v úvahu frekvence a doba krmení dítěte. Postupy se provádějí nejdříve hodinu po krmení a nejpozději 30–45 minut před ním.

Během aplikačních procedur jsou elektrody, kondenzátorové desky, emitory atd. pečlivě fixovány pomocí elastických obvazů. Před a po zákroku musí sestra pečlivě prohlédnout oblast kůže, která byla vystavena, aby zjistila možné poškození nebo maceraci. Aby se zabránilo vysušení, je pokožka po vystavení galvanickým nebo pulzním proudům promazána dětským krémem nebo rostlinnými oleji. Týká se to především novorozenců a kojenců. V léčbě dětí se uplatňují všechny fyzikální faktory, s přibližně stejnými lokalizacemi vlivu jako u dospělých, ale s jinými parametry. Příkladem výše uvedeného jsou některé soukromé techniky.

Lokální galvanizace Děti se prakticky nepoužívají, využívají galvanický proud tzv. intersticiální elektroforéza, t.s. aktivace průniku léků podávaných injekčně nebo jinými prostředky do určité oblasti. Existuje však několik klasických technik přizpůsobených pro malé děti s neurologickou patologií. Galvanický obojek podle Shcherbaka je předepsán dětem od 2 let. „Šálová“ elektroda o ploše 200 až 400 cm 2 je umístěna na úrovni C 6 -Th 2, druhá elektroda je umístěna na kůži lumbosakrální oblasti L 2 -S 2 . Síla proudu se postupně zvyšuje z 2-4 mA na 10-12 mA (s přihlédnutím k toleranci), expozice - z 2-4 minut na 12-14 minut, přidáním 1 mA a 1 minuty postupem. Průběh léčby je 10-12 procedur.

Vermeulová elektroforéza pro novorozence a kojence se provádí s mírně odlišným umístěním elektrod. V mezilopatkové oblasti (na úrovni Th 2 - Th 10) je umístěna anoda o ploše 100 cm 2 . Katoda podobné oblasti je umístěna na přední břišní stěně nebo na přední ploše stehen. Proudová hustota je 0,01 mA/cm 2, doba expozice je až 7-8 minut. Na jeden kurz je předepsáno 8-10 procedur.

V akutních stavech se za účelem snížení toxického účinku léků a alergických reakcí používá „intratkáňová“ elektroforéza. U kojenců a malých dětí s akutní, destruktivní pneumonií je zvláště indikována intrapulmonální elektroforéza, prováděná jednou z následujících metod:

1. Intravenózní současné podání léčivé látky a příčná galvanizace hrudníku.

2. Intravenózní kapací aplikace léků a galvanizace hrudníku.

3. Inhalace léčivého roztoku se současnou galvanizací hrudníku.

4. Intramuskulární podání léčivé látky a galvanizace hrudníku po 0,5-1 hod. Elektroforéza u dětí se provádí při minimální koncentraci léčivých látek, respektive při dodržení věkově specifické denní nebo jednotlivé dávky.

V terapii SMT se nejčastěji používá střídavý režim; druh práce - III, IV, V; hloubka modulace - ne více než 75%. Stimulace vždy začíná vysokými frekvencemi – 100-90 Hz. Doba trvání procedury pro děti do jednoho roku je 8-10 minut; od 1 do 7 let - 10-15 min. U myopatií, dětské mozkové obrny, paralýzy lze dobu expozice zvýšit na 30–40 minut.

Electroson U dětí od 3 let se používá orbitálně-okcipitální technika. V případě negativního postoje k lokalizaci elektrod na očích se používá frontookcipitální technika. Výběr adekvátní frekvence začíná středními frekvencemi (60-80 Hz). Nízké frekvence - 5-15 Hz se používají v léčbě dětí staršího školního věku. Délka procedury se pohybuje od 15 minut do 1 hod. Průběh ošetření zahrnuje 10-12 procedur. Elektrospánek je kontraindikován v případě diencefalického syndromu, obezity a současné intolerance. Děti adekvátně vnímají centrální elektroanalgezii z Lenarova aparátu. Frontookcipitální metoda vlivu, nízká proudová síla, vyšší generační frekvence - 1500 Hz, určila poměrně vysoký stupeň přizpůsobení faktoru a možnost jeho použití od 1,5-2 let. Doba trvání pulsu 0,1-0,15 s, expozice - až 40 minut.

Elektrická stimulace děti se provádějí pomocí stejných zařízení jako dospělí („Amplipulse“, „Stimulus“, „Tonus“, „Omnis“ atd.). Intraorgánová (kavitární) stimulace - z přístrojů "Endoton" a "ESGCT" - elektrický stimulátor gastrointestinálního traktu, speciálně navržený pro léčbu kojenců a malých dětí, vybavený intrakavitárními elektrodami malých rozměrů (průměr 0,3-0,5 cm ).

Supratonální frekvenční proudy(TNC) je jedním z nejvhodnějších fyzických faktorů pro tělo dítěte. TNP se používá od jednoho měsíce k protiedematózním, protizánětlivým a reparačním účelům u onemocnění kůže, podkoží, kefalhematomu, pylorospasmu a cholazie jícnu, zápalu plic, infiltrátů a mastitid, pyelonefritidy i v časných stádiích po různých chirurgických zákrocích. Pro perkutánní expozici, aby se předešlo nepříjemným pocitům, se používá kontaktní stabilně labilní technika, pevná mezera (kryt z jedné vrstvy gázy, umístěný na hřibovité elektrodě) a nízká intenzita. Délka denních procedur je 5-10 minut. Expozice břicha (rektální) se provádí urologickou elektrodou o průměru 0,7 cm, předem namazanou rostlinným olejem nebo mastí. Hloubka injekce je 4-5 cm, intenzita je 3-4 polévkové lžíce. U dětí raného a předškolního věku se perkutánní expozice TNP provádí střední intenzitou po dobu 10 až 20 minut v závislosti na oblasti léze.

Darsonvalizace provádí se houbovou elektrodou pro děti od 3 let při nízkém nebo středním výkonu, trvajícím 5-10 minut. Hlavní indikace: plešatost, vazomotorická rýma, juvenilní akné, svědění kůže. Expozice kavity (rektální) se používá od raného věku válcovou elektrodou pro enkoprézu, u stavů po anoplastice nízké nebo střední intenzity.

UHF elektrické pole (UHF ep) se používá při léčbě dětí od prvních dnů života. Dávka závisí na věku a lokalitě. Do jednoho roku - nárazový výkon nepřesahuje 15 W, od 1 do 3 let - 15-20 W, od 3 do 7 let - 30-40 W, nad 7 let - 50-60 W, s přihlédnutím k lokalizaci a činnost procesu. Délka procedury je od 8 do 15 minut. Maximální e.p. výkon UHF při vystavení hlavě u předškolních dětí - 20 W, školních dětí - 30 W.

Děti jsou vystaveny SMV od prvního roku života pomocí zařízení „Luch-2“, „Luch-3“, „Luch-4“. V tomto případě je použita nízká hustota výkonu díky použití velkého zářiče (průměr 11,5 cm) a nízký výkon pro děti prvních dvou let - 5 W, pro děti od 2 do 5 let - 5-7 W pro stejný průměr, více než 7 let - zvýšení výkonu na 10-12 W. Při použití zářiče o průměru 3,5 cm by výkon neměl překročit 2-2,5 W pro děti prvního roku života, 3-4 W pro předškolní děti, 5 W pro děti školního věku. Zvýšení hustoty výkonu v případě porušení výše uvedených poměrů a postupů používajících zářiče menšího průměru (2 cm, 3,5 cm) může u dětí způsobit popáleniny. Podobným způsobem se provádí mikrovlnná terapie v rozsahu decimetrů pomocí zářičů s dostatečně velkou plochou a nízkým výkonem záření - do 8-10 W. Podobného efektu lze dosáhnout pouze s použitím přenosných zařízení pro UHF terapii: „Puma“, „Electronikatherma“, jejichž sada zářičů obsahuje měkké (velikost 8x8 cm, 8x1 6 cm) a keramické (průměr 2, 4, 10 cm).

Ultrafialová radiaceširoce používané v pediatrii pro terapeutické a profylaktické účely, zvyšující původně nízkou imunologickou reaktivitu. V raném věku je snížena citlivost na UV záření, což umožňuje bezpečné použití erytémových dávek.

Viditelné světlo Používá se k terapeutickým účelům v pediatrii od prvních dnů života. Novorozenci a kojenci s hemolytickým onemocněním (žloutenkou) jsou vystaveni modrému světlu (0,45-0,46 mikronu) z přístroje VOD-1-1 s přihlédnutím k místu jejich pobytu. Děti jsou ozařovány v inkubátoru 7 hodin s přestávkou 2 hodiny, novorozenci v jesličkách - 2 hodiny, s přestávkou 2 hodiny. Kurz pokračuje až do zlepšení. Starší děti s Gilbertovou chorobou a mechanickou parenchymovou žloutenkou jsou také ošetřovány přístrojem VOD-II 2x denně po dobu 15-30 minut na hřišti; 2 pole za den. Chromoterapie má široké využití v léčbě dětí, zejména u funkčních poruch, psychosomatiky a za účelem dozrávání jednotlivých orgánů. Sada emitorů pro zařízení Scalar obsahuje několik LED s výkonem 5-7 mW: modrá, oranžová, červená, zelená. Barevná terapie je poměrně účinná pro zrání tkání a orgánů s morfofunkční nezralostí. Používají převážně barvy s vysokou energií (červená, žlutá nebo oranžová) nebo zelenou - vyrovnávající procesy excitace a inhibice v těle. Každá barva je postupně denně ozařována určitou zónou nebo projekcí orgánu po dobu 10-5-3 minut podle klesajícího vzoru a konstantního výkonu světelného toku, nebo s konstantní expozicí, ale postupně se snižuje výkon nebo hustota výkonu. světelného toku. Kurz zahrnuje 10-12-15 denních procedur.

Laserová terapie provádí se u dětí od jednoho roku za účelem detoxikace, okysličení krve, zvýšení obranyschopnosti organismu a obnovení potřebné energetické rovnováhy. Úzké spektrum elektromagnetických vln v optickém rozsahu, schopnost ovlivňovat určité články v řetězci biochemických reakcí, nízký výkon (tisíckrát menší než tradiční HF faktory) na pozadí hydrofilnosti dětských tkání nám umožňují dosáhnout potřebné výsledky rychleji. Dávka záření nezávisí na věku, ale přímo souvisí se závažností patologického procesu a stavem pacienta. Rovnoměrnější rozložení energie v tkáních dětského těla, vysoké kompenzační schopnosti cévního systému eliminují nebezpečí předávkování. K dosažení účinku by však neměly být používány monotónní techniky (konstantní dávky).

Ultrazvuk Hustota výkonu pro děti od 1 do 3 let - 0,05-0,1 W/cm2; od 3 do 6 - 0,2-0,4 W/cm2; pro školáky - 0,5-0,8 W/cm2, resp. Děti nepoužívají hustotu výkonu vyšší než 0,8 W/cm2. Délka expozice na jedno pole je 2-5 minut dle indikací. V případě potřeby (u ortopedických a chirurgických patologií se ultrazvuk předepisuje dětem do 1 roku. MRP je v tomto případě 0,05

Základní principy fyzioterapie u nemocí ušních, nosních a krčních

Základní principy využití fyzioterapie při komplexní léčbě a prevenci onemocnění ušních, nosních a krčních

Možnost a nutnost použití jednoho nebo druhého faktoru v každé fázi vývoje patologického procesu u konkrétního pacienta je dána výchozím stavem těla jako celku z hlediska možnosti vytvoření biologických systémů ochrany a kompenzace a lokalizace, strukturální, morfologický a funkční stav patologického ložiska z hlediska vhodnosti předepisování typu energie s přihlédnutím k jeho specifickému fyzikálně-chemickému působení.

U některých patologických stavů, bez ohledu na to, zda jsou spojeny se základním onemocněním nebo ne, není fyzioterapie předepisována, protože stimulační účinek terapeutických dávek fyzických typů energie může nepříznivě ovlivnit stav pacienta. Patří sem (kontraindikace fyzioterapie): maligní novotvary jakékoli lokalizace nebo podezření na jejich přítomnost, benigní nádory schopné maligní degenerace, aktivní formy tuberkulózy, systémová onemocnění krve, dekompenzované formy patologie žláz s vnitřní sekrecí, těžké toxické stavy, kachexie. Vzhledem k tomu, že téměř všechny typy fyzioterapie vyžadují regulaci teplotní homeostázy s obligátní cévní složkou a zvýšení zátěže kardiovaskulárního systému (včetně srdečního svalu), není fyzioterapie u horečnatých stavů předepisována. Pacienti trpící kardiovaskulární insuficiencí, těžkou aterosklerózou, aneuryzmaty velkých cév, hypertenzí nad stádiem IIA, poruchami převodu srdce, anginou pectoris, kompenzovanými formami endokrinní patologie, organickými onemocněními mozku nebo jeho membrán, potřebují konzultace s odborníky, protože fyzioterapie v řada případů může být předepsána ve spojení s léky, které zabraňují nežádoucím vedlejším reakcím při léčbě onemocnění ucha, nosu a krku. Tyto formy patologie jsou považovány za obecné kontraindikace předepisování fyzioterapie a nebudou dále indikovány.

Speciální přístup vyžaduje použití fyzioterapie u dětí a starších osob s onemocněním orgánů ORL. V prvním případě jsou důležité věkem podmíněné znaky složení tkání (zvýšený obsah vody), struktura kůže, nedokonalá termoregulace a sklon k generalizovaným reakcím, ve druhém případě přítomnost věkem podmíněných změn v cévním systému a snížení adaptačních schopností těla.

Posouzení lokalizace, strukturálního, morfologického a funkčního stavu patologického ložiska z hlediska vhodnosti předepisování toho či onoho fyzikálního faktoru s přihlédnutím k jeho specifickému působení se provádí podle následujících údajů.

K vyřešení otázky možnosti přímého ovlivnění léze určitými typy energie nebo produkty její transformace po humorálních drahách, nervových vodičích nebo tvůrčí dráze je nutné zjistit, ve kterých tkáních a v jaké hloubce se patologické ložisko nachází. nachází se. Je také nutné vzít v úvahu, ve které dutině se patologický proces vyvíjí - otevřený nebo uzavřený, to znamená, zda existují podmínky pro odtok patologického obsahu.

Určení charakteru zánětlivého procesu (akutní, subakutní nebo chronický) není dostatečnou podmínkou pro správné předepsání fyzioterapie.

Při rozvoji akutního zánětlivého procesu se rozlišuje první fáze - hlavně alterace a infiltrace, druhá - hlavně exsudace a třetí - proliferace. Důležitá je povaha nárůstu symptomů během vývoje onemocnění, což nepřímo ukazuje na reaktivitu pacienta ve vztahu k patogennímu faktoru, který onemocnění způsobil.

Při hyperergické formě průběhu a vysoké horečce v první fázi lze předepisovat pouze lokální chladové procedury a prostředky snižující vaskulární permeabilitu, inhibitory zánětlivých mediátorů a antimikrobiální léky. Při normergickém průběhu lze na oblast patologického ložiska aplikovat mírné tepelné procedury, ultravysokofrekvenční elektrické pole, ultravysokofrekvenční elektromagnetické vlny a UV záření.

Akutní zánětlivá reakce může být zastavena v první fázi jejího rozvoje. V tomto případě by měl být výsledek předpovídán pouze na další 1-2 dny. Stabilizace klinických příznaků nebo redukce patologických příznaků svědčí pro správnou volbu léčebné metody a příznivý výsledek. Nárůst klinických příznaků 2. den naznačuje přechod procesu do stadia II. V tomto případě s rozvojem akutního purulentního zánětu v uzavřené dutině vzniká otázka chirurgické intervence, pokud je lokalizována v otevřené dutině, jsou indikovány fyzioterapeutické metody.

Během III. fáze zánětlivého procesu je indikována fyzioterapie zaměřená na aktivaci regeneračních procesů. V tomto případě je třeba vzít v úvahu prognózu dalšího obnovení funkce orgánů.

Při subakutních a recidivujících zánětlivých procesech jsou vyloučena především organická onemocnění blízkých nebo funkčně příbuzných orgánů, nepříznivé podmínky prostředí a špatné návyky.

Komplex terapeutických opatření zahrnuje prostředky a metody, které aktivně ovlivňují adaptační mechanismy. Přednost se dává takovým fyzioterapeutickým faktorům, jako jsou stejnosměrné proudy, medicinální elektroforéza, pulzní proudy, střídavé vysokofrekvenční magnetické pole, stejně jako vodní a tepelná terapie. U recidivujících forem onemocnění by odstranění akutních jevů nemělo být považováno za vyléčení pacienta. Je povinné předepisovat kurzy antirelapsové terapie a kalení.

Zvláštní opatrnosti je zapotřebí při použití fyzioterapie u chronických patologických procesů ucha, nosu a krku. S rozvojem patologického procesu se zapojuje stále více strukturních a morfologických jednotek, narušuje se funkce centrálních regulačních mechanismů, narůstají jevy restrukturalizace reaktivity, mění se fungování endokrinního systému, narušují se normální biologické rytmy a charakter mění se interakce těla s faktory prostředí. U chronického patologického procesu aktuálně dominantní symptomy ne vždy odrážejí hlavní patogenetické vazby onemocnění. Za těchto podmínek je důležité správně vyřešit otázku příčinných a následných vztahů mezi skupinami patologických znaků.

Fyzioterapie pro chronická onemocnění orgánů ORL by měla být předepsána s přihlédnutím ke všem patologickým změnám jak přímo v oblasti ucha, krku nebo nosu, tak k těm orgánům a systémům, které způsobily onemocnění nebo se podílely na patologickém procesu sekundární.

Hodnocení účinnosti fyzioterapie u chronických patologických procesů a predikce účinku se provádí nejdříve po 10-12 procedurách. Je třeba také vzít v úvahu, že po prvních 3-4 procedurách dochází u některých pacientů ke zhoršení jejich stavu. Pokud takové zhoršení není doprovázeno významnými poruchami celkového stavu, fyzioterapie by neměla být zrušena.

Aby se předešlo energetickému přetížení pacienta, je vhodné sestavit léčebný plán, který určí sled průběhů.

Při léčbě chronických onemocnění v akutní fázi byste se nikdy neměli omezovat na odstranění známek exacerbace. Během období remise pacient absolvuje kompletní fyzioterapii zaměřenou na zvýšení adaptačních schopností biologických kontrolních systémů.

Nejčastější chybou při předepisování fyzioterapie u chronických onemocnění orgánů ORL je tendence nutně přímo ovlivňovat patologické zaměření. Je třeba vzít v úvahu, že objem efektorové excitace nervových center primárně závisí na stavu receptorového aparátu (situační aferentace vnitřního prostředí). U chronických forem patologie, tj. při dlouhodobé expozici patogennímu faktoru, se zdá, že receptorový aparát je pozměněn, což má za následek nedostatečnou odpověď na vnější signály (fyzioterapeutické účinky). Komplex terapeutických opatření proto musí u chronických onemocnění navíc zahrnovat efekty segmentové a celkové, stejně jako působení na reflexogenní zóny, jejichž dominantní aferentace může hrát vedoucí roli při vytváření adekvátní odpovědi.

Konkrétní výběr fyzioterapeutických intervencí se provádí s ohledem na následující faktory:

celkový stav pacienta (funkční schopnosti orgánů a systémů, které zajišťují kompenzační reakce těla);

stav patologického ložiska v době ordinace fyzioterapie (lokalizace, povaha a závažnost klinických projevů, předpokládaný morfologický substrát, který dysfunkci způsobil). Povaha nárůstu příznaků před jmenováním fyzioterapie;

na základě obdržených informací a výsledků objektivní studie stanovit cíle fyzioterapie ve vztahu k tomuto pacientovi, dobu pro její zařazení do obecného komplexu terapeutických opatření;

na základě znalosti fyziologických mechanismů působení fyzikálních faktorů určit nejvhodnější metodu, jejíž specifické rysy odpovídají úkolům stanoveným v této fázi;

zvážit možnosti průběhu onemocnění a možné výsledky s ohledem na maximální obnovení funkce orgánů;

Jak nemoc postupuje, upravte předpisy na základě reakce pacienta;

V současné době se v klinické otolaryngologii ve větší či menší míře využívají téměř všechny známé fyzikální faktory, které podle moderní klasifikace (A.P. Obrosov, V.G. Yasnogorodsky, 1976) zahrnují 10 skupin uměle získaných a přirozených fyzikálních faktorů .

V PEDIATRII

Směrnice

pro zahraniční studenty

Schválený

účetní rada KSMU.

Protokol č. ze dne.

Charkov KhSMU 2005

Ozokerit je tedy silný fyzikální faktor s tepelnými, mechanickými, chemickými a biologickými účinky. Byl prokázán pozitivní vliv ozokeritu na funkční stav centrálního nervového systému a jeho autonomního oddělení (normalizace vztahu mezi sympatickým a parasympatickým oddělením autonomního nervového systému, jakož i mezi mozkovou kůrou a subkortexem).

Protizánětlivý účinek ozokeritu je způsoben zlepšením krevního a lymfatického oběhu v oblasti aplikace, aktivací metabolických procesů, stimulací prvků pojivové tkáně a imunologickými reakcemi. Terapie ozoceritem má také antispastický, analgetický a vstřebatelný účinek.

V ozokeritové terapii pro děti, stejně jako v parafinoterapii, se používají metody aplikace ubrouskem a aplikace kyvet.

Indikace pro parafín-ozokeritovou terapii:

Ø zánětlivá a traumatická onemocnění pohybového aparátu (v subakutním a chronickém stadiu onemocnění),

Ø zápal plic,

Ø akutní respirační onemocnění,

Ø úplavice,

Ø infekční hepatitida (v doznívající fázi),

Ø onemocnění periferního nervového systému.

Kontraindikace stejné jako u bahenní terapie.

1. , Karachevtseva o fyzioterapii a fyzioprevenci dětských nemocí. - M.: Medicína, 1987.-236 s.

2. Olefirenko. - 2. vyd.-M.: Medicína, 197 s.

3. Panasyuk E. M., Fedorov Ya. M., Modilevo fyzioterapie a balneologie. – Lvov: Svit, 1990. – 136 s.

4., Gorčakova.-Kyjev: Zdraví, 1983. – 168 s.

5. Speransky manuál fyzioterapie.-M.: Medicína, 1975. – 280 s.

6., Vorobjovovy metody elektro- a světelné terapie - L.: Medicína, 1980. – 199 s.

7. Yasnogorodsky základy léčebného a preventivního využití přírodních a moderních preformovaných fyzikálních faktorů - V knize: Všeruský kongres fyzioterapeutů a balneologů - 4. Výpisy zpráv. M., 1984, str. 3-10.

Vzdělávací vydání

APLIKACE FYZIOTERAPIE

V PEDIATRII

Směrnice

pro zahraniční studenty

Zkompilovaný

Uvolňovací důstojník

Editor

Rozložení počítače

Plán 2005, položka..97.

Subp. ke sporáku Formát A5. Typografický papír Risografie

Podmiňovací způsob trouba l. . Akademické vyd. l. . Náklad 300 výtisků. Objednávka číslo. Zdarma.

______________________________________________________________

KhSMU, 61022, Lenin Ave., 4

Redakční a vydavatelské oddělení

/ Fyzioterapie pro děti

Fyzioterapie je směr v moderní medicíně, který se používá k léčbě a prevenci mnoha onemocnění. Je považován za jeden z nejbezpečnějších a nejšetrnějších, proto je často předepisován speciálně dětem. Jeho podstata spočívá ve fyzikálních faktorech: přírodních (slunce, vzduch, voda, minerály) a umělých (elektrický proud, ultrazvuk).

Z článku se dozvíte, jaké druhy fyzioterapie existují a k čemu jsou potřeba.

Co je fyzioterapie?

Fyzioterapie působí na tělo pomocí magnetických polí, proudu, ultrafialového záření, světla, tepla, vzduchu, ultrazvuku. To je považováno za dobrý a bezpečný doplněk k léčbě drogami – pomáhá tělu aktivovat vlastní léčebné mechanismy. U některých onemocnění může být použit jako samostatná léčebná metoda. Výborně působí na dětský organismus, protože je velmi citlivý.

Uvnitř se aktivují určitá receptorová pole, která přispívají k procesu hojení. V závislosti na onemocnění a účelu (léčba, prevence nebo rehabilitace) je každému malému pacientovi předepsán specifický kurz, který zohledňuje intenzitu nárazu a individuální vlastnosti těla. Nežádoucí účinky fyzikální terapie jsou velmi vzácné a objevují se pouze v důsledku neprofesionality dětského lékaře nebo tělovýchovného lékaře.

Mezi přírodní metody patří vodní procedury (balneoterapie - léčba minerálními vodami a thalassoterapie ( mořská voda), peloidní terapie (léčba bahnem), tepelná terapie, pohybová a dechová cvičení, speciální masáže speciálními technikami, vzduchové/sluneční koupele.

Ten lze provádět doma, stejně jako jednoduché hardwarové metody pomocí lehkého kompaktního zařízení.

Masáž je nejdostupnější a nejčastější procedura. Může to být zdraví prospěšné a terapeutické. První se používá pro preventivní účely a pomáhá obecně posílit zdraví dítěte, druhý - pro konkrétní nemoci.

Lze to provést i novorozenci (1,5-2 měsíce), ale přísně na doporučení lékaře a po vizuálním tréninku. To bude mít pozitivní dopad na zažívací ústrojí, pohybový aparát, metabolismus, spánek a vše ostatní sníží výskyt nachlazení.

V hardwarové fyzioterapii jsou nejběžnější typy procedur:

1. Nízkofrekvenční pulzní elektroterapie - expozice pomocí sinusově modulovaných nízkofrekvenčních proudů. Stimulují svaly a nervy, obnovují nemocná nebo poškozená nervová vlákna a pomáhají zlepšovat metabolické procesy.

2. UHF/induktotermie - ultravysokofrekvenční elektromagnetické pole. Snadno proniká do všech tělesných tkání, prohřívá je, zlepšuje prokrvení, má protizánětlivé, analgetické a spazmolytické účinky a zlepšuje činnost imunitního systému. Tento postup je indikován při problémech s pohybovým aparátem, dýchacím systémem, nervovým systémem a také při akutních zánětlivých procesech kůže.

3. Terapie infračerveným světlem - stimulace poškozených tkání, zmírnění bolesti a křečí, zlepšení metabolismu tkání. Používá se při bronchitidě, zápalu plic, artritidě, neuritidě.

4. Darsonval - vliv pulzních střídavých vysokofrekvenčních proudů na tělo. Procedura dráždí nervové receptory kůže a sliznic: onemocnění orgánů ORL, některé problémy se zuby, lupénka, dermatózy, kardiovaskulární problémy.

„Moje dítě mělo zápal plic. Léčivé koupele jsme absolvovali každý den (ne déle než 10 minut). Teplota vody se postupně zvyšovala z 37 °C na 40 °C. Poté nám byla předepsána léčba ultrafialovým zářením. Navíc se zabývali posilováním fyzického zdraví obecně. To vše dohromady zlepšuje vývoj hrudníku a oběhového systému.
Jakmile jsem se začal zotavovat, lékař mi dovolil masáž hrudníku, inhalace, kyslíkové koktejly a tepelnou terapii. Bojovali jsme dlouho a tvrdě - mám pocit, že samotná fyzická terapie to nezvládne."
Šťastná matka Elena Prigozhina

K čemu to je?

Podstatou fyzioterapie je, že takový účinek je pro tělo přirozený, protože neustále pociťujeme vliv určitého elektromagnetického záření a různých látek. Každý například ví, že dostat mírnou dávku sluneční paprsky užitečné zejména pro dětská těla, a proto lékaři již dlouho používají křemenné lampy jako umělé slunce.

Děti jsou citlivější nervový systém, kůže, plus - obsažené v tkáních více vody. To umožňuje používat metody elektroléčby nejen na povrchové, ale i na hluboko uložené orgány.

V takových případech je však nutné velmi pečlivě vybírat fyzikální léčebné metody, snižovat intenzitu a trvání.

„Většina kontraindikací závisí na konkrétní technice. Mezi běžné lze zařadit: zhoubné novotvary, akutní zánětlivé procesy, duševní poruchy, chudokrevnost, individuální nesnášenlivost fyzikálních faktorů, akutní období onemocnění, teplota nad 37,5 °C, cukrovka, kardiovaskulární problémy.
Fyzioterapii nemůžete používat bez konzultace s lékařem - to je velmi důležité, protože případy mohou být kontroverzní. Fyzioterapie musí být prováděna s ohledem na fyziologické vlastnosti dítěte, jeho složitý a často nedokonalý systém regulace a adaptace. Pro děti jsou vhodné modely, u kterých lze nastavit výstupní výkon záření. Například MILTA-F-8-01 – pro jakýkoli věk, MILTA-F-5-01 – od tří let.“
Oksana Nechaevskaya, fyzioterapeutka

Novorozencům s různými kožními onemocněními jsou předepsány teplé čerstvé koupele s manganistanem draselným nebo vzduchové koupele s ozářením postižených oblastí Mininovou lampou, dále ultrafialové ozáření a vystavení ultravysokofrekvenčním (UHF) elektromagnetickým polím. U porodních poranění a jejich následků UHF, infračervené ozařování, aplikace ozokeritu (lék se aplikuje na kůži), elektroforéza (injekce přes kůži stejnosměrným proudem) jódu atd.

Fyzioterapie alergií je delikátní záležitost. V případě akutních projevů onemocnění se taková léčba nedoporučuje, ale po odeznění tohoto období lze absolvovat teplé léčivé koupele, včetně bylinek, například provázku, a také střídavého magnetického pole. V případě závažného svědění kůže a sekrece tekutin může být předepsána ultrazvuková terapie, elektroforéza vápníku a darsonvalizace. Pokud dítě nemůže usnout kvůli silnému svědění, pak jsou v tomto případě někdy předepsány relace elektrospánku.

Stává se, že alergické reakce jsou velmi mírně vyjádřeny - pak používají minerální voda, radonové/sirovodíkové/solné koupele, bahenní terapie a ultrafialové záření.

Ohledně bronchiálního astmatu a dalších nemocí dýchací systém, dále se zde nejčastěji využívá elektroforéza léků na hrudníku, elektroaerosolové inhalace, ultrazvuk a střídavé magnetické pole.

U akutních respiračních onemocnění (ARI) se používají inhalace, prohřívání nohou aplikacemi ozokeritu, ultrafialové ozařování a teplé koupele (hořčičné a léčivé). Starším dětem (4-5 let) může být předepsáno ultrafialové ozařování nosohltanu a expozice UHF paranazálních dutin, aby se zabránilo sinusitidě.

Fyzioterapie má velký význam u neuróz, dětské mozkové obrny, traumatických poranění mozku a neuromuskulární dystrofie. V těchto případech je předepsáno mnoho metod: UHF terapie, zahřívání vysokofrekvenčními proudy (induktotermie), elektrická stimulace, elektroforéza, vodoléčba, elektrospánek.

Preventivně mají všechny výše uvedené metody své místo – můžete tak předejít vzniku a rozvoji konkrétního onemocnění. Jedná se o nejrůznější otužovací metody, léčebnou a posilující tělesnou výchovu, masáže, vodní a bahenní terapii a také známé ultrafialové ozařování. Neměli byste se však nechat unést tradičními ani moderními metodami - vše by mělo být prováděno přísně podle doporučení pediatra.

Kde se léčit?

1. Sibiřské klinické centrum, st. Kolomenskaya, 26 let, akademička Vavilova, 23 „b“, t. 277-33-55;

2. Fyzioterapeutické centrum „Formule zdraví“, st. Vesný, 10, t. 276-55-55;

4. Krajské diagnostické a léčebné centrum, st. Aviatorov, 64, t. 202-62-42;

5. Klinika „Dobrý doktor“, st. Uritsky, 31, t. 277-92-52.

Pamatujte, že jakékoli fyzioterapeutické postupy by měly být prováděny pouze po stanovení přesné diagnózy a pouze podle pokynů lékaře. V žádném případě neprovádějte samoléčbu – svěřte zdraví svého milovaného dítěte do rukou odborníků.

Pokyny pro 1. lekci z obecné fyzioterapie: „Biofyzikální základy fyzioterapie. Aplikace stejnosměrného proudu na klinice interních chorob"

Milý studente! Tyto pokyny v žádném případě nenahrazují učebnici, jiné učební pomůcky nebo přednášky. Toto je pouze průvodce, který vám umožní jasněji strukturovat látku, nic nevynechat a lépe se připravit na sezení obecné fyzikální terapie. Povinná práce s základní učebnice (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.. Obecná fyzioterapie.– M.: Medicine, 2003.), odkazy na jejichž stránky jsou uvedeny níže a poznámky k přednáškám v příslušných částech. Kromě toho pro lepší asimilaci materiálu doporučujeme použít další literaturu a učební pomůcky uvedené v části „Odkazy“.

Jak vyplývá z názvu tématu, první lekce je postavena ze dvou tematických bloků - jedná se o úvod do disciplíny (hlavní obecné záležitosti) a kapitola věnovaná vlivu galvanického proudu na tělo.

Základy fyzioterapie

1. Definice fyzikální terapie (Strana 6). Fyzioterapie je obor medicíny, který studuje účinky přírodních a uměle vytvořených látek na organismus ( předtvarovaný) fyzikální faktory, používá léčba nemocný, prevence nemocí a lékařských rehabilitace. Všimněte si prosím zvýrazněných klíčových slov v definici. Fyzioterapie jako disciplína se strukturálně dělí na obecnou a specifickou (str. 9).

2. Předmět fyzikální terapie (str. 6). Terapeutické fyzikální faktory, jejich klasifikace. Pro konkrétnější obsah klasifikace uvedené na straně 6 stačí nahlédnout do obsahu učebnice.

3. Výhody fyzikální terapie oproti farmakoterapii (str. 7-8). Fyzioterapie není protikladem k jiným léčebným metodám, ale je účinným a cenným doplňkem farmakoterapie.

4. Přečtěte si esej o historii vývoje a etablování fyzioterapie jako vědy (str. 9-20).

5. Obecné mechanismy působení fyzikálních faktorů. Interakce mezi fyzickým faktorem a organismem prochází několika fázemi. 1). Fyzikální fáze je přenos energie do biologického systému, která v procesu interakce s tkáněmi prochází, rozptyluje se, je absorbována a odráží. 2). Fyzikálně-chemické stadium je charakterizováno primárními fyzikálně-chemickými změnami v buňkách a jejich prostředí. Nejvíce studovanými primárními efekty jsou tvorba tepla (zahřívání tkání), změny pH, koncentrace a poměru iontů v buňkách a tkáních, tvorba volných forem látek, tvorba volných radikálů, změny prostorové struktury (konformace) biopolymerů , především bílkoviny. Méně prozkoumanými primárními efekty jsou změny fyzikálně-chemických vlastností vody, polarizační a bioelektretové efekty, změny elektrických vlastností buněk. Jeden fyzikální faktor může mít mnoho fyzikálních a chemických účinků a použití různých fyzioterapeutických metod může způsobit stejné primární změny. Tato problematika bude podrobněji probrána na přednášce nebo praktické lekci; Doporučujeme také nahlédnout do učebnice uvedené v seznamu literatury (Drobyshev V.A., Kareva N.P., Lyutkevich A.A. Úvod do fyzioterapie. Teoretické principy působení a klasifikace terapeutických fyzikálních faktorů. Galvanizace a elektroforéza. Edukační příručka. – Novosibirsk, 2008 - str. 8-11).

3). Biologické – soubor změn v orgánech a tkáních, které vznikly jako reakce na působení fyzikálního faktoru. Mohou být buď okamžité, nebo vznikají reflexně, a proto se rozlišují lokální, reflexně-segmentové a obecné (generalizované) reakce těla (Strana 21-25)

6. Základní principy léčebné použití fyzikální faktory (str. 25-32)

7. Obecné kontraindikace fyzioterapie (znáte nazpaměť!) – str. 29-30. Zhoubné novotvary, systémová onemocnění krve, kachexie, hypertenze stadia III, výrazná mozková ateroskleróza, onemocnění kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace, krvácení a hemoptýza, jakož i sklon k nim (nebo podezření), celkový vážný stav pacienta , horečka , epilepsie s častými záchvaty, těžká psychóza.

VLASTNOSTI FYZIOTERAPIE U DĚTÍ.

(V.S. Ulaščik. Fyzioterapie. Univerzální lékařská encyklopedie. Minsk, 2008. S.377-381)

Fyziologické a léčebné působení fyzikálních faktorů výrazně závisí na reaktivitě organismu, funkčním stavu jeho jednotlivých orgánů a systémů, věku, konstitučních vlastnostech apod. Anatomické a fyziologické vlastnosti dětského organismu nejen nápadně ovlivňují působení léčebných fyzikálních prostředků, ale také určují nutnost dodržování řady podmínek při fyzioterapeutických procedurách u dětí. Moderní poznatky v této oblasti nám umožňují formulovat následující základní zásady pro předepisování fyzioterapie v dětském věku.

1. Fyzikální terapie u dětí by měla být přísněji kombinována s výživou a dietoterapií, pobytem na vzduchu a vzdělávacími a vzdělávacími aktivitami. Všechny mohou výrazně změnit působení fyzikálních faktorů na zdravý i nemocný organismus. Je také důležité vzít v úvahu dobu krmení, která je doprovázena aktivací metabolických procesů v těle dítěte. Fyzioterapeutické procedury se doporučuje provádět nejdříve 1 hodinu po krmení a nejpozději 30-45 minut před dalším krmením. Při fyzickém nebo psychickém přepětí nebo únavě musí dítě před absolvováním fyzioterapeutických procedur odpočívat.

2. Aby se předešlo přepracování dítěte, je předepsán pouze jeden obecný postup během dne a pouze v případě naléhavé potřeby (například při kožních onemocněních, onemocněních pohybového aparátu) s intervalem 2-3 hodin na stejné den se provádějí obecné a místní fyzioterapeutické procedury.

3. U dětí probíhá readaptace pomaleji a následný účinek terapeutických fyzikálních faktorů trvá déle,

Proto by měly být opakované kúry fyzioterapie předepisovány v delších intervalech než u dospělých. Zpravidla se stejná metoda předepisuje znovu na stejnou oblast po uplynutí alespoň dvou měsíců. Pokud dojde k opakované exacerbaci onemocnění, je lepší použít novou metodu, která má podobný charakter účinku, než opakovat předchozí předpis. To platí zejména pro metody, jako je UHF terapie, léková elektroforéza, UV ozařování a inhalační terapie.

4. Vzhledem k vysoké labilitě všech systémů dětského organismu a aby se předešlo neadekvátním reakcím u dětí, je třeba důsledně dodržovat zásadu postupného zesilování expozice fyzikálním faktorům: léčba musí začínat minimálními dávkami a postupně je zvyšovat až na optimálních.

5. Při léčbě dětí s fyzickými faktory je nutné sledovat lokální i celkové (spánek, chuť k jídlu, přibírání na váze, pohyblivost atd.) reakce a individuální toleranci procedur. Celkové reakce jsou spolehlivým ukazatelem adekvátnosti prováděných fyzioterapeutických postupů. Potřeba dodržovat toto pravidlo je také diktována skutečností, že není vždy možné získat správnou představu o pocitech způsobených postupem, které mají dozimetrický význam. Je třeba připomenout, že první fyzioterapeutické postupy musí být prováděny za přítomnosti lékaře, který objektivně posoudí reakci dítěte na vliv, objasní jeho dávkování a metodiku.

6. Celková energetická zátěž fyzioterapeutických procedur u dětí by měla být menší než u dospělých. Ke splnění tohoto požadavku u dětí (oproti dospělým): snížit intenzitu (dávkování) expozice fyzikálním faktorům, využívat balneoterapeutické procedury s nižší koncentrací solí a plynů; snížit dobu trvání fyzioterapeutických procedur; Používají se pouze přenosná zařízení; snížit oblast vlivu, vyhnout se obecným fyzioterapeutickým postupům; snížit počet procedur v průběhu léčby; prodlužte intervaly mezi procedurami (u dětí se procedury obvykle provádějí obden). Konkrétní dávky jsou určeny věkem dítěte, povahou patologického procesu a typem prováděné fyzioterapie. Jako obecné vodítko lze doporučit následující: u dětí oproti dospělým jsou dozimetrické expoziční parametry sníženy o 1/3-1/5.

7. Děti mají určitá omezení ve výběru místa pro fyzioterapeutické procedury. U dítěte zpravidla nejsou postiženy tyto oblasti (zóny) těla: růstové zóny kostí, oblast srdce, parenchymální a endokrinní orgány, místa s narušeným nebo špatně vyvinutým krevním oběhem.

8. Léčba sanatorium-rezort má pro děti také své charakteristiky, především organizační. Například v dětských sanatoriích jsou stanoveny delší léčebné doby (45-60-90 dní) než u dospělých. Děti od 1 roku do 14 let včetně mohou být poslány do místních sanatorií a do středisek - od 5 let (děti s dětskou mozkovou obrnou a onemocněním pohybového aparátu - od 3 let). Sanatorium pro léčbu rodičů s dětmi přijímá děti ve věku od 4 do 14 let a celoroční sanatoriové tábory (dětská ozdravovna) - od 6 do 14 let. Vzhledem k nedokonalosti adaptačních mechanismů u dětí je upřednostňováno odesílání do místních sanatorií, zejména na krátkou dobu léčby sanatorium-resort.

9. Omezené možnosti automatizace podmíněné reflexní aktivity a jedinečnost utváření pohybového aparátu určují některé rysy pohybové terapie u dětí: méně intenzivní tělesná cvičení; krátké trvání lekcí a jejich opakování v průběhu dne; zařazení herních prvků a her do areálu; vyloučení ze silových a vytrvalostních cvičení. Jeden z nejdůležitější podmínkyÚčinnost fyzikální terapie předepsané dítěti je v souladu zvolených prostředků a způsobů jejího provádění s věkovými obdobími a charakteristikami.

10. Anatomické a fyziologické vlastnosti dětského těla a zvláštní dynamika utváření jeho jednotlivých systémů poněkud rozšiřují (ve srovnání s dospělými) kontraindikace fyzikální terapie v pediatrii. Zejména je třeba se zdržet používání fyzických faktorů, pokud jsou adaptační schopnosti dítěte výrazně sníženy, reaktivita těla je změněna a existuje nebezpečí šíření nemoci. Obecné kontraindikace pro fyzioterapii (kromě obecně uznávaných) u dětí jsou také těžká podvýživa, zvýšená krvácivost, vysoká tělesná teplota. Jedinečnost věkové reaktivity těla nejen diktuje vlastnosti fyzioterapie u dětí, ale také vyžaduje určitá věková omezení při používání fyzioterapeutických metod u nich.